Cardiac Rhythm Management

הקשר בין היצמדות להנחיות טיפול רלוונטיות להישרדות במטופלים שעברו דום לב (JAMA Cardiology)

דפיברילטור

מעקב אחר ההנחיות הרשמיות הרלוונטיות בעבודה עם מטופלים עם שחוו דום לב במהלך האשפוז, מביא לתוצאות טובות יותר במטופלים מבחינת השרדות והתפקוד הנוירולוגי, לעומת מאושפזים בבתי חולים המקפידים פחות על ההנחיות.

החוקרים חקרו למעלה מ-35 אלף משתתפים שטופלו בין 2010 ל-2012 בבית החולים וחוו דום לב במהלך האשפוז  ב-261 בתי חולים המשתתפים ברשם של ה- GWTG-R(ר”ת של prospective Get with the GuidelinesResuscitation ) של החברה האמריקאית ללב. הרופאים פיתחו ציון ביצועי עבור הטיפול בכל מקרה של דום לב בבית החולים בהשוואה לחמישה הליכים המומלצים לפי הנחיות הטיפול, שהוחל על הטיפול במשתתפים. הציון הממוצע לבתי החולים היה 89.7%, ללא שונות משמעותית.

החוקרים חילקו את בתי החולים לארבעה רבעים, כשהרובע העליון בעל הציונים הגבוהים יותר ניתן לבתי החולים שנצמדו ושמרו על ההנחיות לטיפול בדום לב באשפוז (הציונים נעו בין 82.6 ל-94.8 אחוזים) . השונות הגדולה בין הרבעים הייתה בביצוע הליך הצנרור של קנה הנשימה כשהציונים נעו בין 70.8% ברבעון האחרון, לעומת 94.3% בבתי החולים ברבעון העליון. שונות נוספת נרשמה בין הרבעונים במתן שוק דפיברילטורי בתוך דקותיים או פחות בהופעה של טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים.

החוקרים חיפשו מה הייתה ההישרדות עד לשחרור מבית החולים, ומדדו זאת באמצעות שיעורי הסיכון הסטנדרטיים להישרדות או RSSRs (risk-standardized survival rates) . לאחר התאמה עבור המטופלים ומאפייני האירוע שעברו, ה- RSSRs היו 21.1% ברבעון האחרון, לעומת 23.4% ברבעון הראשון, הגבוה של בתי החולים (לפני התאמה, מדד ההשרדות עד לשחרור היה 22.4% (בין 20.7-23.6%).  בבתי החולים ברבעון הגבוה ביותר נרשמו גם אחוזים גבוה של  מטופלים ששוחררו מבית החולים עם תפקוד נוירולוגי טוב יותר, 19.9% לעומת 17.7%, לפני התאמה, בהשוואה לרבעון הנמוך ביותר.

לדברי החוקרים, בתי החולים שהשתתפו במחקר הם כאמור, חלק מרשם המקדם שיפור באיכות הטיפול. איכות הטיפול בבתי חולים שלא עורכים איסוף מידע היא קרוב לוודאי נמוך יותר, ולכן הם ממליצים כי לשם שיפור באיכות הטיפול בית החולים חייב לערוך איסוף מידע מסודר ולבחון מהם החסרונות העיקריים בביצועים שלו.

JAMA Cardiol2016; DOI:10.1001/jamacardio.2015.0275.Article

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך