Cardiac Rhythm Management

מדד סיכון פשוט מנבא סיכון לטכיקרדיה חדרית בחולים עם קרדיומיופתיה שאינה על-רקע איסכמי (מתוך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine)

מדד סיכון הכולל ארבעה גורמי סיכון עשוי לסייע לרופאים לזהות חולים עם קרדיומיופתיה שאינה איסכמית בהם תתכן תועלת להשתלת ICD (או Implantable Cardioverter Defibrillator) לאור סיכון גבוה לטכיקרדיה חדרית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מדנמרק, אשר פורסם בשנת 2016, הטיל ספק בתועלת של השתלת ICD בחולים עם אי-ספיקת לב משנית לקרדיומיופתיה שאינה איסכמית. במחקר הנוכחי הם ביקשו לפתח מדד סיכון אשר יסייע בהערכת חולים עם טכיקרדיה לא-איסכמית במטרה לזהות את אלו המתאימים להשתלת ICD למניעה ראשונית.

מדגם המחקר כלל 1,515 חולים עם קרדיומיופתיה שאינה איסכמית והתוויה להשתלת ICD למניעה ראשונית. החולים זוהו משני מחקרי MADIT בשנים 2009 ו-2012 אשר היוו את הבסיס להנחיות הנוכחיות להשתלת ICD. החוקרים בחנו את התוצאות והשלימו הערכה של התוקף החיצוני של מדד הסיכון באמצעות מדגם נפרד.

מניתוח הנתונים עלו ארבעה משתנים אשר סייעו בזיהוי הצורך בהשתלת ICD בחולים עם קרדיומיופתיה שאינה-איסכמית: מין זכר, העדר CRT (או Cardiac Resynchronization Therapy), גזע שחור, מקטע פליטה של חדר שמאל של עד 25%.

באמצעות משתנים אלו, החוקרים סיווגו את המשתתפים במחקר לקבוצות בדרגת סיכון נמוכה (390 חולים), בינונית (728 חולים) וגבוהה (387 חולים) לטכיקרדיה חדרית. הם מצאו כי ההיארעות המצטברת של כל טכיקרדיה או פרפור חדרים עמדה לאחר חמש שנים על 42% בקבוצת הסיכון הגבוה, 24% בקבוצת הסיכון הבינוני ו-15% בקבוצת הסיכון הנמוך. הסיכון המצטבר לטכיקרדיה/פרפור חדרים מהיר במהלך חמש שנות מעקב עמד על 31%, 19% ו-9% בחולים בסיכון גבוה, בינוני ונמוך, בהתאמה.

מומחים בתחום קוראים להשלים מחקר אקראי גדול להערכת  השאלה אם ICD מפחית בצורה יעילה את הסיכון למוות לבבי פתאומי בחולים ללא איסכמיה. הקריטריון העיקרי עליו הם מתבססים כיום במטרה לקבוע אם להשתיל ICD הוא מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-35%.

למרות שארבעת הקריטריונים שהוצעו במחקר עשויים לסייע, המומחים שלא לקחו חלק במחקר סבורים כי דרושה הערכה נוספת של הסיכון גם בקרב אלו בקטגוריית הסיכון הנמוך, במטרה לזהות את החולים אשר באמת בסיכון נמוך להפרעת הקצב.

בשורה התחתונה, הכלי החדש אינו מתאים לשמש להחלטה דיכוטומית אם כן או לא להתקדם להשתלת ICD, אך עשוי לסייע בהליכי קבלת החלטות והדיונים בין הרופאים והמטופלים.

מתוך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה