Cardiac Rhythm Management

מדד סיכון פשוט מנבא סיכון לטכיקרדיה חדרית בחולים עם קרדיומיופתיה שאינה על-רקע איסכמי (מתוך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine)

מדד סיכון הכולל ארבעה גורמי סיכון עשוי לסייע לרופאים לזהות חולים עם קרדיומיופתיה שאינה איסכמית בהם תתכן תועלת להשתלת ICD (או Implantable Cardioverter Defibrillator) לאור סיכון גבוה לטכיקרדיה חדרית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מדנמרק, אשר פורסם בשנת 2016, הטיל ספק בתועלת של השתלת ICD בחולים עם אי-ספיקת לב משנית לקרדיומיופתיה שאינה איסכמית. במחקר הנוכחי הם ביקשו לפתח מדד סיכון אשר יסייע בהערכת חולים עם טכיקרדיה לא-איסכמית במטרה לזהות את אלו המתאימים להשתלת ICD למניעה ראשונית.

מדגם המחקר כלל 1,515 חולים עם קרדיומיופתיה שאינה איסכמית והתוויה להשתלת ICD למניעה ראשונית. החולים זוהו משני מחקרי MADIT בשנים 2009 ו-2012 אשר היוו את הבסיס להנחיות הנוכחיות להשתלת ICD. החוקרים בחנו את התוצאות והשלימו הערכה של התוקף החיצוני של מדד הסיכון באמצעות מדגם נפרד.

מניתוח הנתונים עלו ארבעה משתנים אשר סייעו בזיהוי הצורך בהשתלת ICD בחולים עם קרדיומיופתיה שאינה-איסכמית: מין זכר, העדר CRT (או Cardiac Resynchronization Therapy), גזע שחור, מקטע פליטה של חדר שמאל של עד 25%.

באמצעות משתנים אלו, החוקרים סיווגו את המשתתפים במחקר לקבוצות בדרגת סיכון נמוכה (390 חולים), בינונית (728 חולים) וגבוהה (387 חולים) לטכיקרדיה חדרית. הם מצאו כי ההיארעות המצטברת של כל טכיקרדיה או פרפור חדרים עמדה לאחר חמש שנים על 42% בקבוצת הסיכון הגבוה, 24% בקבוצת הסיכון הבינוני ו-15% בקבוצת הסיכון הנמוך. הסיכון המצטבר לטכיקרדיה/פרפור חדרים מהיר במהלך חמש שנות מעקב עמד על 31%, 19% ו-9% בחולים בסיכון גבוה, בינוני ונמוך, בהתאמה.

מומחים בתחום קוראים להשלים מחקר אקראי גדול להערכת  השאלה אם ICD מפחית בצורה יעילה את הסיכון למוות לבבי פתאומי בחולים ללא איסכמיה. הקריטריון העיקרי עליו הם מתבססים כיום במטרה לקבוע אם להשתיל ICD הוא מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-35%.

למרות שארבעת הקריטריונים שהוצעו במחקר עשויים לסייע, המומחים שלא לקחו חלק במחקר סבורים כי דרושה הערכה נוספת של הסיכון גם בקרב אלו בקטגוריית הסיכון הנמוך, במטרה לזהות את החולים אשר באמת בסיכון נמוך להפרעת הקצב.

בשורה התחתונה, הכלי החדש אינו מתאים לשמש להחלטה דיכוטומית אם כן או לא להתקדם להשתלת ICD, אך עשוי לסייע בהליכי קבלת החלטות והדיונים בין הרופאים והמטופלים.

מתוך כנס ה-American College of Physicians-Internal Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך