Cardio-Oncology

טיפול ב-Candesartan אינו מספק הגנה לבבית בנשים עם סרטן שד (מתוך כנס ה-ACC)

מתוצאות מחקר PRADA שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולה כי טיפול ב- Candesartan (אטקנד) לא הדגים השפעה על הבריאות הלבבית בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם.

מחקר בשנת 2015 דיווח לראשונה של ההשפעה הלבבית של Candesartan ו-Metoprolol בנשים עם סרטן שד. המדגם כלל 120 נשים שקיבלו טיפול אדג'וונטי כנגד הממאירות באנתרציקלינים, עם או ללא Trastuzumab וקרינה. כפי שדווח בעבר, התוצא העיקרי של שינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל היה קטן ב-3% לאחר טיפול לממאירות בנשים שטופלו ב- Candesartan, לעומת אלו בקבוצת הפלסבו.

עם זאת, לאחר שנתיים, מעקב באמצעות סדרת בדיקות MRI העיד כי התועלת על מקטע הפליטה של חדר שמאל בהשוואה לפלסבו נעלמה. לטיפול ב- Candesartan לא הייתה גם השפעה משמעותית על רמות טרופונין לבבי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות ארוכות הטווח של Candesartan ו-Metoprolol או השילוב של השתיים במניעת ירידה בתפקוד הלבבי ונזק לשריר הלב.

המחקר האקראי, מבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, כלל נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, אשר חולקו באקראי לטיפול ב- Candesartan, Metoprolol, או תכשירי פלסבו תואמים. מינוני היעד עמדו על 32 מ"ג ו-100 מ"ג, בהתאמה. תרופות המחקר הופסקו לאחר טיפול אדג'וונטי. כל 120 המשתתפות נכללו בניתוח הנתונים לפי כוונה לטפל.

התוצא העיקרי היה השינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל, כפי שנקבע לפי בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של הלב מתחילת המחקר עד לתום המעקב. תוצאי סיום משניים כללו את השינוי בנפח חדר שמאל, שיא מתח אורכי גלובאלי בבדיקת אקו-לב וריכוזי טרופונין לבבי.

החוקרים מדווחים על ירידה קטנה במקטע הפליטה של חדר שמאל, אך ללא הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות בשינוי מקטע הפליטה מתחילת המחקר עד לתום המעקב, לאחר חציון של 23 חודשים מההקצאה האקראית: שינוי של 1.7% עם Candesartan, 1.8% ללא Candesartan, 1.6% עם Metoprolol, 1.9% ללא Metoprolol.

הטיפול ב- Candesartan במהלך טיפול אדג'וונטי כנגד סרטן שד לווה בירידה משמעותית בנפח חדר שמאל בתום דיאסטולה, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (p=0.021) ובירידה קטנה יותר במתח האורכי הגלובאלי לאחר שנתיים (p=0.046). החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בשינויים בריכוזי טרופונין I וטרופונין T.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אדג'וונטי על-בסיס אנתרציקלינים כנגד סרטן שד מוקדם מלווה בירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל לאורך תקופת מעקב ארוכה. טיפול ב- Candesartan במהלך הטיפול האדג'וונטי לא מנע ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל לאחר שנתיים, אך לווה בירידה מתונה בנפח חדר שמאל בתום דיאסטולה ובשימור המתח האורכי הגלובאלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי חשוב להתאים את הטיפול למניעת תחלואה לבבית בהתאם לסיכון של המטופלת ולבחור בטיפול מותאם אישית לאלו בסיכון מוגבר, בין אם בשל מאפייני הטיפול או בשל מאפייני החולה.

מתוך כנס ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Ixekizumab מאט נזק גרמי בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (The Lancet Rheumatol)

    טיפול ב-Ixekizumab מאט נזק גרמי בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (The Lancet Rheumatol)

    טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) הפחית ארוזיות ושיפור מילוי של מפרקים סקרואיליאקים בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שאינם תחת טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Antirheumatic Drug) לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף שתועד לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים חיוביים ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V להשוואת ההשפעות […]

  • עליה בסיכון ארוך-טווח לתמותה קרדיווסקולארית במטופלים ששרדו SJS/TEN  (מתוך JAMA Dermatol)

    עליה בסיכון ארוך-טווח לתמותה קרדיווסקולארית במטופלים ששרדו SJS/TEN  (מתוך JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי בקרב מטופלים ששרדו SJS/TEN (או Stevens Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis) תועד סיכון מוגבר לתחלואה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, כאשר הסיכון הגבוה ביותר תועד במהלך השנה הראשונה ונותר מוגבר למשך עד שבע שנים לאחר האבחנה הראשונית. במחקר הרטרוספקטיבי התמקדו החוקרים בחולים ששרדו SJS/TEN ונכללו במאגר […]

  • יעילות ובטיחות בטמיגה בילדים ומתבגרים עם פעילות-יתר של שלפוחית השתן (Cent European J Urol)

    יעילות ובטיחות בטמיגה בילדים ומתבגרים עם פעילות-יתר של שלפוחית השתן (Cent European J Urol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Central European Journal of Urology מדווחים חוקרים מקולומביה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול מונותרפי ב-Mirabegron (בטמיגה) מהווה אפשרות בטוחה ויעילה להקלה על תסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן עמידה לטיפול או באלו עם אי-סבילות טיפול אנטי-מוסקריני. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הבטיחות והיעילות של בטמיגה להקלה על תסמינים […]

  • האם נוגדי-דיכאון מאיצים הידרדרות קוגניטיבית בחולים עם דמנציה? (BMC Medicine)

    האם נוגדי-דיכאון מאיצים הידרדרות קוגניטיבית בחולים עם דמנציה? (BMC Medicine)

    טיפול בנוגדי-דיכאון, בעיקר תרופות ממשפחת SSRI (או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), לווה בהידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר משמעותית בחולים עם דמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Medicine. עם זאת, החוקרים מזהירים כי יש לנקוט משנה זהירות בהערכת המשמעות הקלינית של השינויים המתוארים וכי לא ניתן לשלול את האפשרות כי אלו נובעים מדיכאון […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשוי להפחית את הסיכון לגלאוקומה במטופלים עם השמנה ללא סוכרת (Ophthalmology)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשוי להפחית את הסיכון לגלאוקומה במטופלים עם השמנה ללא סוכרת (Ophthalmology)

    בחולים ללא סוכרת עם עודף-משקל או השמנת-יתר, מתן טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מלווה בירידה גדולה יותר בסיכון לגלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית ויתר לחץ תוך-עיני לאחר מספר שנות טיפול, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים להפחתת משקל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Ophthalmology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין השנים […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vismeltinib לטיפול בגידולי Tenosynovial Giant Cell Tumors (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vismeltinib לטיפול בגידולי Tenosynovial Giant Cell Tumors (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vismeltinib לטיפול במבוגרים עם גידולי TGCT (או Tenosynovial Giant Cell Tumors) תסמיניים שאינם צפויים ליהנות מכריתה ניתוחית. החסם לקולטן של CSF-1 (או Colony Stimulating Factor-1) מצטרך לתכשיר נוסף שכבר זמין לשימוש בארצות הברית להתוויה זו, Pexidartinib, אשר אושר בשנת 2019. לחברת מרק חסם שלישי […]

  • טיפול ב-Empagliflozin מפחית סיכון לסוגים שונים של אוטם לבבי בחולי סוכרת מסוג 2 ומחלת לב טרשתית (Cardiovasc Diabetol)

    טיפול ב-Empagliflozin מפחית סיכון לסוגים שונים של אוטם לבבי בחולי סוכרת מסוג 2 ומחלת לב טרשתית (Cardiovasc Diabetol)

    מחקר חדש שפורסם בכתב העת Cardiovascular Diabetology מצא כי טיפול ב- Empagliflozin הפחית ב-21% את הסיכון לאירועי אוטם שריר הלב בחולים עם סוכרת מסוג 2 עם מחלת לב טרשתית. התועלת של הטיפול התרופתי תועדה בעיקר בהפחתת הסיכון לאוטם מסוג 1 (משנית לקרע רובד טרשתי) ומסוג 2 (משנית לחוסר איזון בין דרישה לאספקת חמצן ללב). ברקע […]

  • חשיפה לניקוטינאמיד אינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (JAMA Dermatol)

    חשיפה לניקוטינאמיד אינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי חשיפה לניקוטינאמיד אינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים. עם זאת, בחולים עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית מג'ורית בעברם זוהה קשר הדוק עם סיכון מוגבר לסיבוך קרדיווסקולארי מג'ורי בעתיד. להערכת סוגיות בטיחות הנוגעות לסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים עם ניקוטינאמיד, המשמש באופן נרחב להפחתת הסיכון לסרטן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה