ממחקר חדש עולה כי עם הזמן חלה ירידה משמעותית בשכיחות החולים הזקוקים לניתוח מעקפים דחוף (Emergency Coronary Artery Bypass Graft), לאחר Percutaneous Coronary Intervention (PCI), למרות שחולים רבים יותר בסיכון עוברים את הפרוצדורה.
החוקרים העריכו את התוצאות של 23,087 נבדקים שעברו PCI בין 1979-2003. הקבוצה הראשונה כללה 8,905 נבדקים שעברו PCO בין 1979-1994 (לפני עידן הסטנט), הקבוצה השניה כללה 7,605 נבדקים שעברו את הטיפול בין 1995-1999 (עידן הסטנט המוקדם), והקבוצה השלישית כללה 6,577 נבדקים שעברו PCI בין השנים 2000-2003 (עידן הסטנט הנוכחי).
מהתוצאות עולה כי נבדקים בשתי הקבוצות האחרונות היו מבוגרים יותר, בהשוואה לנבדקים בקבוצה הראשונה, עם סיכוי מוגבר לפתח יל”ד, סכרת, BMI גבוה יותר, EF קטן מ-40%, ונגעים קורונרים מסוידים.
למרות המאפיינים הללו, שכיחות ניתוח CABG דחוף, שבוצע שעות לאחר PCI, ירדו מ-2.9% בקבוצה הראשונה ל-0.7% ו-0.3% בקבוצה השניה והשלישית, בהתאמה. עם זאת, שיעורי התמותה בתוך בית החולים לאחר ניתוח CABG דחוף נותרה ללא שינוי, בטווח של 10-14%.
במאמר מערכת כתב ד”ר ביטל מפלורידה, כי למרות שסיבוכים הדורשים CABG לאחר PCI הפכו לפחות נפוצים, אין הצדקה לבצע PCI אלקטיבי או דחוף, ללא תמיכה של ניתוח.
הוא מציע שבמהלך CABG, הקרדיולוג המומחה יהווה מרכיב קריטי בצוות חדר הניתוח, ותפקידו לנהל את הטיפול האנטי-טרומבוליטי, לפקח על ההוצאה המהירה של חלקי מכשירים, ולנהל את השיחה עם משפחת החולה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!