Cardio Thoracic Surgery

הזלפת אינסולין – פוטסיום (GIC) לוריד מקטין את שיעור הסיבוכים הקשורים לאנגיופלסטיה (Am J Cardiol)

התחלת מתן אינפוזיה של גלוקוז, פוטסיום (אשלגן) ואינסולין יום לפני ביצוע אנגיופלסטיה (PCI) ולאחריה, מצמצם את הנזק המיקרווסקולרי שמלווה את הפרוצדורה. כך מגלה מחקר חדש מטורקיה אשר פורסם בדצמבר האחרון בעיתון American Journal of Cardiology“.

החוקרים בדקו  53 חולים לא סכרתיים, אשר עברו אירוע איסכמי לבבי ללא עליות ST באקג. לחולים נקבעה אנגיופלסטיה אלקטיבית שמהלכה יוכנס סטנט לתוך העורקים הכליליים החסומים או המוצרים. החולים נבחרו באקראיות לקבלת אינפוזיה שכוללת אינסולין –  פוטסיום במהלך הפרוצדורה.

מינוני האינפוזיה כללו: 30% דקסטרוז, U 300 יח’ אינסולין ו- mEq 60 פוטסיום כלוריד בקצב של ml/kg 1.5 לשעה. מתן האינפוזיה החל 24 שעות לפני הפרוצדורה ונמשך כשעה לאחר סיומה.

תוצאות המחקר הראו, כי רמות הטרופנין I ירדו באופן משמעותי במשך 12-24 השעות לאחר אנגיופלסטיה בחולים שקיבלו את האינפוזיה, לעומת החולים בקבוצת הביקורת שקיבלו עירוי סיליין רגיל. זאת ההוכחה, טוענים החוקרים שמתן האינפוזיה גורם שיהיה פחות נזק מיקרוסקולרי שמיוחס לפרוצדורה.

הפתופיזיולוגיה של עליית טרופנין I לאחר אנגיופלסטיה מוסברת כך:  נותרים קרישי דם ופיברין קטנים על משטח הסטנט ואז הנזק מינורי לתאי נגרם ע”י שליחת תסחיפים המורכבים מקרישים לורידים רחיקניים.

לסיכום, נזק מיקרווסקולרי נגרם ע”י מיקרו תסחיפים שגורמים למיקרואוטמים בזמן אנגיופלסטיה. המיקרואוטמים שנוצרים מהווים גורם חשוב להתפתחות אירוע איסכמי לבבי לאחר אנגיופלסטיה, החוקרים מקווים שמתן גלוקוז – פוטסיום  סביב הפרוצדורה יוכל להקטין את שיעור הסיבוך הנ”ל כמו שהראה המרקר, טרופנין I, בקבוצת המחקר.

Am J Cardiol 2005;96:1517-1520.

קישור לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך