Cardio Thoracic Surgery

מה הקשר בין קטואצידוזיס ודיאטת אטקינס?

מקרה שמפורסם השבוע בגליון Lancet מעורר שאלות באשר לדיאטת אטקינס השנויה במחלוקת. בפברואר 2004 אושפזה אישה בת 40 בעקבות קטואצידוזיס, שנבעה ככל הנראה מדיאטה דלה בפחמימות ועתירת חלבונים.

הרופאים מסבירים כי קטונים מיוצרים בכבד כאשר חלה ירידה ברמת אינסולין במהלך רעב. דיאטה דלת-פחמימות, דוגמאת אטקינס, יכולה להביא לייצור קטונים. הרופאים מציינים כי בדיאטת אטקינס קיימת המלצה לעקוב באופן שגרתי אחר קטונוריה בכדי לאשר היצמדות לדיאטה.

ביום הגעתה לחדר מיון, החולה סבלה ממצוקה, עם קצב נשימה של 20-30 נשימות לדקה, קולות מעי מוגברים ורגישות קלה באפיגסטריום. הרופאים ציינו כי האישה, שסבלה מהשמנת-יתר, התלוננה על דיספנאה וירידה בתאבון שהופיעה 5 ימים קודם לכן. כמו כן, היא התלוננה על בילות והקיאה מאז 4-6 פעמים ביום.

החולה סיפרה לרופאים שהיא מילאה באדיקות אחר הדיאטה העניה בפחמימות, ועשירה בחלבונים, בחודש האחרון, ואכלה בעיקר בשר, גבינות וסלטים. היא מילאה גם אחר יתר המלצות דיאטת אטקינס, נטלה מולטי-ויטמינים, חומצות שומן אומגה-3, אלקטרוליטים ותמציות, כמו גם פורמולות תרמוגניות. היא סיפרה על ירידה של 9 ק”ג בחודש האחרון.

בבדיקה גופנית לא מצאו הרופאים ממצא בולט. Anion Gap היה גבוה (26 מ”מול לליטר) ורמת ביקרבונט היתה נמוכה (8 מ”מול לליטר). בבדיקת השתן אושררה אבחנת קטונוריה. החולה אושפזה ביחידת טיפול נמרץ וטופלה ב-Dextrose ו-Sodium Bicarbonate דרך הוריד. היא שוחררה לאחר 4 ימים ולא סבלה מבעיות בריאותיות 3 ו-18 חודשים לאחר מכן, כאשר הרופאים שוחחו עימה בטלפון.

הרופאים מסבירים כי אבחנה מבדלת לחמצת מטבולית עם Anion Gap גבוה כוללת צריכת מתאנול, אתילן-גליקול, או סליצילאטים, חמצת לקטית, וקטואצידוזיס בעקבות סכרת, אלכוהול, או רעב.  אך הרופאים שללו את כל הסיבות הללו. בדיקות הסרום היו חיוביות ל-Acetone ורמת –Beta-Hydroxybutyrate עמדה על 390μg/mL, המתאימים לאבחנת קטואצידוזיס.

החולה סבלה מקטוזיס בעקבות דיאטת אטקינס ופיתחה קטואצידוזיס חמורה, כנראה כאשר צריכת המזון דרך הפה נפגמה בעקבות Pancreatitis או Gastroenteritis. בעיה זו עלולה להיות מוכרת יותר מאחר שדיאטת אטקינס הופכת יותר ויותר פופולרית.

במאמר מערכת נכתב כי בעוד שדיאטת אטקינס מתגאה בבריאות טובה, דיאטה הכוללת תזונה דלה בפחמימות היא רחוקה מלהיות בריאה, בהתחשב בתופעות הלוואי הנלוות, כולל קטוזיס, עצירות ושלשולים, ריח רע מהפה, כאבי ראש וחולשה כללית.

הכותבים מדגישים כי דיאטות מעלות את עומס החלבונים על הכליה ומשנות את המאזן החומצי בגוף. יתרה מזאת, דיאטה ממושכת בפרטים המצויים בסיכון צריכה להתבסס על פעילות גופנית ושינויים תזונתיים, דוגמאת העלאת צריכת חיטה מלאה, פירות וירקות.

HeartWire , News; Mar 16, 2006

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך