Cardio Thoracic Surgery

האם מינון גבוה של חומצה פולית לא מגנה על הלב באי ספיקת כליה כרונית? (מתוך American College of Cardiology)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת מארס של American College of Cardiology, עולה כי מינון גבוה של חומצה פולית לא מאט את התקדמות טרשת העורקים ולא משפר השפעות קרדיווסקולריות בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

מחקרים תצפיתים מצביעים על קשר סיבתי בין היפר-הומוציסטינמיה ובין תחלואה קרדיווסקולרית באוכלוסיה הכללית ובחולי אי ספיקת כליה כרונית. חומצה פולית יכולה להוריד את הרמות הגבוהות של הומוציסטאין, אך טרם הוכח יעילותה בשיפור התקדמות האטרומה או השפעות קרדיווסקולריות באי ספיקת כליה כרונית.

במחקר ASFAST (Atherosclerosis and Folic Acid Supplementation Trial) השתתפו 315 חולים עם אי ספיקת כליה כרונית, שחולקו רנדומלית לשתי קבוצות. האחת קיבלה 15 mg חומצה פולית והשניה קיבלה פלצבו. זמן המעקב הממוצע היה 3.6 שנים.

על פי תוצאות המחקר, הרמה של הומוציסטאין בפלזמה ירדה ב-19% בקבוצה שקיבלה חומצה פולית ואילו בקבוצת הפלצבו, רמת הומוציסטאין נשארה ללא שינוי.

למרות שחומצה פולית מורידה את רמת הומוציסטאין במתינות, לרמה גבוהה של חומצה פולית אין אפקט על התקדמות האטרומה (נמדד כשינוי בעובי שכבות אינטימה מדיה בקרוטיד) או על כל מדידה אחרת של תפקוד העורק. בקבוצה שקיבלה חומצה פולית תועדו 77 אירועים קרדיאלים ואילו בקבוצת הפלצבו תועדו 86 אירועים.

לא היו הבדלים בולטים בין שתי הקבוצות בהתרחשות מדדים עיקריים (שינוי בעובי אינטימה-מדיה, כמות MI, שבץ ומוות לבבי) ומדדים משניים (כל האירועים הקרדיאלים, שנוי במהירות גל הדופק והענות עורקית סיסטמית).

על בסיס ממצאים אלה, אין לתמוך במתן חומצה פולית במינון גבוה כהגנה קרדיווסקולרית בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

הערת המערכת : תאוריית הפחתת ההומוציסטאין באמצעות חומצה פולית +ויטמין B6+ ויטמין B12 כאסטרטגייה להפחתת אירועים קרדיווסקולרים ספגה בחודש האחרון מכה קשה בשני מחקרים גדולים (כמניעה ראשונית וכמניעה שניונית), שפורסמו ב-NEJM אשר עליהם דיווחנו. עתה נראה, שגם בחולים עם כשל כלייתי, הטיפול להפחתת הומוציסטאין אינו משיג את התוצאות המקוות של הגנה קרדיווסקולרית, מה שמעלה ספק נוסף לתועלת בהמשך השימוש בטיפול זה גם באוכלוסיה הזו.


J Am Coll Cardiol 2006;47:1108-1116

לידיעה במדסקייפ

לידיעה על מניעה ראשונית

לידיעה על מניעה שניונית

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך