Cardio Thoracic Surgery

Telemedicine מזרזת טיטור Carvedilol בחולי CHF (מתוך Am Heart J)

ממחקר חדש עולה כי טיטור Carvedilol בחולי Cogestive Heart Failure (CHF) באמצעות Automated Telemedicine דומה ביעילותה לטיטרציה בקליניקה ומקצרת כמעט במחצית את משך הזמן הדרוש להשגת מינון אופטימלי.

מתוצאות אלו עולה כי מערכות רפואה טלפוניות אוטומטיות יכולות לשפר את הטיפול התרופתי בחולי CHF ומחלות כרוניות אחרות. חסמי ביתא ניתנים רק ל-35-48% מחולי CHF, ולרוב המינון הניתן למטופלים אינו אופטימלי.

בכדי לבחון אם מערכות טלפוניות אוטומטיות הקרויות TeleWatch יוכלו לשפר את הטיטרציה Carvedilol, חילקו החוקרים 49 חולים עם הפרעה בתפקיד סיסטולי חדרי בדרגה 2 ו-3 לפי NYHA, לטיטרציה בקליניקה בלבד או לביקורים בקליניקה עם ניטור Telewatch.

כל המשתתפים ביקרו בקליניקה פעמיים בשבוע במהלך תקופת הטיטרציה, ולאחר מכן אחת לחודש לאחר השלמת הטיטרציה. המשתתפים בקבוצת Telewatch זכו גם למעקב יומי.

במסגרת מערכת Telewatch המשתתפים מדדו בעצמם את הדופק, המשקל ולחץ הדם ולאחר מכן התבקשו להשיב על 12-15 שאלות שנוסחו מראש באשר להחמרה של CHF, היצמדות לטיפול התרופתי ותופעות לוואי של התרופות.

הרופאים החליטו פעם או פעמיים בשבוע על הטיטרציה בהתבסס על הנתונים שנאספו בטלפונים או בביקורים בקליניקה וסוכמו ע”י האחות. הם השתמשו באלגוריתם לקבל החלטות באשר לטיטור. לא ביצעו טיטרציה במקרים שהחולה לא ענה על פרמטרים שהוגדרו מראש, שנחשבו לניסיון טיטרציה כושל. טיפול כושל הוגדר גם כאשר המטופל לא יכל לסבול את המינון המוגבר. לאחר שני ניסיונות כושלים, לא בוצעו עוד ניסיונות טיטרציה.

מינון היעד, או המינון המקסימלי הנסבל, הושג לאחר 63.7 ימים בממוצע ב-24 מטופלים בקבוצת הביקורת, בהשוואה ל-33.6 ימים ב-25 המטופלים בקבוצת TeleWatch. המינון הסופי הממוצע לא היה שונה סטטיסטית בין שתי הקבוצות.

במהלך המחקר נרשמו 5 אירועים חמורים, כולם במטופלים שקיבלו את המינון הנמוך ביותר של התרופה. 4 מהאירועים החמורים הופיעו בקבוצת Telewatch, אך המערכת זיהתה הידרדרות קלינית בשני מטופלים נוספים עוד לפני שהם יצרו קשר עם הרופא.

האפשרות לבצע בהצלחה את הטיטרציה מרחוק בדומה לטיטרציה בביקורים במרפאות, משליכה לא רק על טיטרציה של Carvedilol בחולי CHF, אלא גם על מגוון תרופות להן יעילות התלויה מינון אך גם תופעות לוואי משמעותיות.

Am Heart J 2006;151:e1-844.e10.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך