Cardio Thoracic Surgery

הסיכון והתועלת ב-Noncardiothoracic Surgery (מתוך Annals of Internal Medicine)

מומחי American College of Physicians (ACP) פיתחו המלצות המבוססות על סקירת ספרות באשר להתערבויות במטרה למנוע סיבוכים ריאתיים לאחר Noncardiothoracic Surgery.

הניתוח מעלה את הסיכון לסיבוכים ריאתיים (זיהום ריאתי וקשיי נשימה), המשחקים תפקיד גדול בהתמודדות החולה לאחר הניתוח.

המחקר נועד לזהות את החולים הצפויים לפתח סיבוכים אלו במטרה לסייע לרופאים להזהיר את המטופלים מפני הסיכונים, וכן למצוא דרכים לצמצם את הסיכונים.

החוקרים מצאו עדות טובה לגורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים ריאתיים גיל מבוגר, American Society of Anesthesiologists Class 2 ומעלה, COPD, תלות באחרים לביצוע פעולות יומיומיות, ו-CHF. בנוסף, החוקרים מצאו כי סיבוכים ריאתיים שכיחים בעיקר בניתוחים לתיקון מפרצת באבי העורקים, ניתוח בית חזה, ניתוח בטן, נוירוכירורגיה, ניתוח כלי דם, ניתוח ראש-צוואר, ניתוח הנמשך מעל 3 שעות, ניתוח דחוף והרדמה כללית. המבחן המעבדתי היחיד שניבא סיבוכים ריאתיים היתה רמת אלבומין נמוכה בסרום (מעיד על מצב תזונתי גרוע).

החוקרים מצאו ראיות לכך ששיטות להרחבת הריאות לאחר הניתוח, דוגמאת תרגילי נשימה עמוקה, מקטינים את הסיכון לסיבוכים ריאתיים. הם מצאו עדויות ססבירות לכך ששימוש סלקטיבי בזונדה לקיבה לבחילות, הקאות, או נפיחות בטנית, רק מקטין את הסיבוכים הריאתיים לאחר ניתוח בטן.

הם לא מצאו עדויות מספיקות בכדי להסיק מסקנות חד-משמעיות באש ליעילות שיטות אחרות להקטנת הסיבוכים הריאתיים.

לאור התוצאות, החוקרים ממליצים שרופאים ומטופלים יהיו מודעים לגורמי הסיכון לסיבוכים ריאתיים שצויינו (גיל מעל 60, ASA של 2 ומעלה, תלות באחרים בתפקוד יומיומי, CHF, ורמות אלבומין נמוכות מ-3.5 גרם לד”ל). כמו כן, עליהם להכיר את הסיבוכים הריאתיים השכיחים בניתוחי בטן, חזה, ראש/צוואר, כלי דם, נוירוכירורגיה וניתוח לתיקון מפרצת באבי העורקים, וכן ניתוחים הנמשכים מעל 3 שעות, ניתוחים דחופים, או ניתוחים הכוללים הרדמה כללית. בחולים עם אחד מהגורמים הללו יש לבצע התערבויות יעילות להקטנת סיבוכים ריאתיים, כולל תרגילי נשימה עמוקה, וזונדה לאחר ניתוח בטן במקרה הצורך.

לפני הניתוח רופאים צריכים לבצע מבחנים ובדיקות תפקודי ריאות או צילום חזה, כדי לחזות את הסיכוי לסיבוכים ריאתיים. בנוסף, המומחים ממליצים לא לבצע צינתור ימני (למדידת לחצי הריאות והלב) או הזנה מלאכותית במטרה להקטין את הסיכויים לסיבוכים ריאתיים.

Volume 144 Issue 8 | Page I-40,  Annals of Internal Medicine

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך