Cardio Thoracic Surgery

ההשפעה של יתר לחץ ריאתי על תוצאות פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (JAMA Cardiology)

ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology מעידים כי בדומה לתוצאות הקליניות לאחר ניתוח מסתם מיטראלי, גם במקרים של תיקון מסתם מיטראלי בצנתור קיים קשר בין יתר לחץ ריאתי ובין תמותה מוגברת לאחר הפרוצדורה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין יתר לחץ ריאתי ובין אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה שנה אחת לאחר פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי בצנתור. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 4,071 חולים שהשלימו את הפרוצדורה באמצעות מערכת MitraClip בתקופה שבין נובמבר 2013 ועד מרץ 2017 ב-232 מרכזים ברחבי ארצות הברית.

החולים סווגו לארבע קבוצות על-פי ממוצע הלחץ הממוצע בעורק הריאה: 1,103 חולים ללא יתר לחץ ריאתי (לחץ ממוצע בעורק הריאתי של מתחת ל-25 מ”מ כספית), 1,399 חולים עם יתר לחץ ריאתי קל (25-34 מ”מ כספית), 1,011 חולים עם יתר לחץ ריאתי מתון (35-44 מ”מ כספית) ו-558 חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור (45 מ”מ כספית ומעלה).

תוצא הסיום העיקרי כלל משלב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה לאחר שנה אחת. תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי התמותה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לאחר 30 ימים ושנה אחת.

מדגם המחקר כלל 4,071 חולים (גיל חציוני של 81 שנים, 46.3% נשים). שיעורי התוצא המשולב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה עמד על 33.6%, עם שיעור גבוה יותר באלו עם יתר לחץ ריאתי: 27.8% בקבוצת החולים ללא יתר לחץ ריאתי, 32.4% באלו עם יתר לחץ דם ריאתי קל, 36.0% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-45.2% באלו עם יתר לחץ ריאתי חמור.

המגמה הייתה דומה בהערכת שיעורי התמותה לאחר שנה אחת, כאשר שיעורים אלו עמדו על 16.3% מהחולים עם יתר לחץ ריאתי תקין, 19.8% באלו עם יתר לחץ ריאתי קל, 22.4% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-27.8% בקרב חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור.

הקשר בין יתר לחץ ריאתי עורקי ובין התמותה נותר גם לאחר תקנון למשתנים רבים, עם יחס סיכון של 1.05 (רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.09, p=0.02) לכל עליה של 5 מ”מ כספית בממוצע לחץ עורקי ריאתי.

החוקרים קוראים להשקיע מאמצים נוספים במטרה לקבוע אם התערבות מוקדמת לפני התפתחות יתר לחץ ריאתי עורקי תוביל לשיפור התוצאות הקליניות.

JAMA Cardiology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך