Cardio Thoracic Surgery

בלבול בנוגע להנחיות לטיפול במחלה של העורק הכלילי השמאלי הראשי בעקבות טענות כנגד מחקר EXCEL (מתוך אתר מדסקייפ)

איגוד ה-EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery) הסיר את תמיכתו להמלצות לטיפול במחלה של העורק הכלילי השמאלי הראשי לאחר חשיפה של רשת BBC Newsnight לפיה הוסתרו חלק מהנתונים המרכזיים של מחקר EXCEL.

הנחיות משותפות מטעם ה-EACTS ו-ESC (European Society of Cardiology) לרה-וסקולריזציה של שריר הלב עודכנו בשנת 2018. עדכון זה התבסס בחלקו על נתוני מחקר EXCEL אשר לא הצביעו על הבדל בתוצא הסיום העיקרי של תמותה, אוטם לבבי, או אירוע מוחי, בין התערבות כלילית מילעורית ובין ניתוח מעקפים בחולים עם נגעים בעורק הכלילי השמאלי הראשי עם מורכבות אנטומית בדרגה נמוכה-עד-בינונית.

עם זאת, בדיווח ברשת החדשות נמסר על נתונים שלא שותפו עם הציבור, לפיהם שיעור האוטמים הלבביים היה גבוה ב-80% בקרב חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לאלו לאחר ניתוח מעקפים. יתרה מזאת, הדו”ח ציין כי החוקרים כשלו במילוי הבטחתם להפיץ את הנתונים אודות אוטמים לבביים ובמהלך כתיבת ההנחיות הם המעיטו בחששות בנוגע לשיעורי תמותה גבוהים יותר בעקבות התערבות כלילית מילעורית אשר הועלו ע”י ועדת המעקב החיצונית של המחקר.

בהצהרה מטעם ה-EACTS נמסר כי מדובר בחשש אמיתי כי חלק מהתוצאות של מחקר EXCEL הוסתרו וכי חלק מהחולים עשויים בעקבות זאת לקבל המלצה רפואית שגויה. לאחר ששלו את הנתונים שהוצגו בדיווח החדשותי הוחלט פה אחד באיגוד להסיר את התמיכה מהפרק שעסק בהמלצות לניהול מחלה של העורק הכלילי השמאלי הראשי.

ההנחיות כללו המלצה בדרגה Ia לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בכל החולים עם מחלת עורק כלילי שמאלי ראשי, ללא תלות במורכבות האנטומית, אך חל שינוי בהמלצה להתערבות כלילית מילעורית להתווית Ia בחולים עם מדד SYNTAX נמוך והמלצות בדרגה IIa ו-III באלו עם מדדי SYNTAX בינוניים וגבוהים. מהאיגוד נמסר כי במידה והדיווחים אודות הנעשה במחקר נכונים, אזי מדובר בהמלצה לא בטוחה.

עם זאת, מאיגוד ה-ESC נמסר כי הם עומדים מאחורי ההנחיות וציינו כי ההנחיות מבוססות על כלל הנתונים שפורסמו בנושא בעת כתיבת ההמלצות. הם הוסיפו כי למדו בימים האחרונים כי ייתכנו ממצאים נוספים ממחקר אחד אשר לא נכללו בפרסום המקורי או שותפו עם צוות המשימה אשר ניסח את ההנחיות. הם מתכננים להשלים סקירה עם נציגי ה-EACTS ויחלו באיסוף הנתונים מוקדם ככל הניתן.

בהצהרה מטעם ה-British Heart Foundation נמסר כי תוצאות מחקר EXCEL תקפות רק לחולים עם מחלה של העורק הכלילי השמאלי הראשי והאיגוד מזער את החששות של מטופלים בנוגע לנתונים שהודלפו. לטענתם, חולים לאחר ניתוח לב אינם צריכים להיות מוטרדים מהממצאים, מאחר וידוע כי הן תומכנים והן מעקפים מהווים אפשרויות טיפול יעילות.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך