Cardio Thoracic Surgery

טיפול נוגד-טסיות בחולים עם אוטם לבבי ללא מחלה כלילית חסימתית (Heart)

באחד מכל עשרה חולים עם אוטם לבבי אין עדות למחלה כלילית חסימתית ובאוכלוסיה זו, הסיכון להישנות אירועים קרדיווסקולאריים נמוך יותר, בהשוואה לחולים עם אוטם לבבי ומחלה כלילית חסימתית. מנתונים שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי בחולים אלו לא תועדה עדיפות למתן מינון גבוה יותר של קלופידוגרל כחלק מטיפול נוגד-טסיות כפול, בהשוואה לטיפול במינון סטנדרטי.

החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר Clopidogrel and Aspirin Optimal Dose Usage to Reduce Recurrent EventsSeventh Organization to Assess Strategies in Ischemic Symptoms בו חולקו באקראי חולים עם תסמונת כלילית חדה שהופנו להתערבות מוקדמת לטיפול במינון כפול של קלופידוגרל (600 מ”ג ביום 1; 150 מ”ג בימים 2-7; לאחר מכן 75 מ”ג ביום) או למינון סטנדרטי (300 מ”ג ביום 1; לאחר מכן 75 מ”ג ביום).

במסגרת המחקר נערכה השוואה של התוצאות בחולים עם אוטם לבבי ללא עדות למחלה כלילית חסימתית, אל מול התוצאות בחולים עם מחלה כלילית חסימתית והקשר לטיפול במינון סטנדרטי או במינון כפול של קלופידוגרל. התוצא העיקרי היה תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, או אירוע מוחי לאחר 30 ימים.

מדגם המחקר כלל 23,783 חולים עם אוטם לבבי ו-1,599 חולים (6.7%) עם אוטם לבבי ללא מחלה כלילית חסימתית. חולים עם אוטם לבבי וללא מחלה כלילית חסימתית היו צעירים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST ופחות מחלות רקע.

בקרב חולים עם אוטם לבבי ללא עדות למחלה כלילית חסימתית תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה (0.6% לעומת 2.3%, p=0.006), אוטם לבבי חוזר (0.5% לעומת 2.3%, p=0.001) ודימום מג’ורי (0.6% לעומת 2.4%, p<0.0001), בהשוואה לחולים עם אוטם לבבי עם מחלה כלילית חסימתית.

בקבוצת חולים עם אוטם לבבי ללא עדות למחלה כלילית חסימתית, שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 2.1% מהחולים שטופלו בקלופידוגרל במינון כפול ו-0.6% מאלו שקיבלו טיפול במינון סטנדרטי (יחס סיכון של 3.57, רווח בר-סמך 95% של 1.31-9.76), בעוד ששיעורים אלו היו נמוכים יותר בקרב חולים עם אוטם לבבי ועדות למחלה כלילית חסימתית (4.3% לעומת 4.7%, בהתאמה; יחס סיכון של 0.91, p=0.011).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול נוגד-טסיות כפול בחולים עם אוטם לבבי וללא עדות למחלה כלילית חסימתית.

Heart Published Online First: 27 January 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך