Cardio Thoracic Surgery

האם נוגדי-קרישה פומיים חדשים עדיפים על קומדין בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאל? (Front Cardiovasc Med)

בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאך, טיפול מונותרפי בנוגדי-קרישה פומיים חדשים לווה בסיכון נמוך יותר לאירועי דמם, בהשוואה לטיפול מונותרפי בקומדין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Cardiovascular Medicine. לא תועדו הבדלים בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים ובין קומדין ביתר התוצאים שנבחנו במחקר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין קונצנזוס באשר לבחירת טיפול מונותרפי בנוגדי-קרישה פומיים חדשים או קומדין לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאל. במחקר הנוכחי הם ביקשו להשוות בין התרופות ולהעריך את היעילות והבטיחות של התכשירים באוכלוסייה זו.

חיפוש במאגרי PubMed, EMBASE, Cochrane Library ו-ClinicalTrials.gov לזיהוי מחקרים שהשוו בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים ובין קומדין בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאל הוביל לזיהוי 10 מחקרים לא-אקראיים עם 10,337 חולים. מבין אלו, 4,960 חולים קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים ו-5,377 חולים טופלו בקומדין.

תוצאי היעילות שנבחנו כללו כל אירוע חריג מג’ורי (תמותה מכל-סיבה, אירוע מוחי, דימום מג’ורי) ואת התוצאים הפרטניים. תוצאי בטיחות כללו תמותה מכל-סיבה, דימום מג’ורי, כלל אירועי דמם, תרומבוס על-רקע התקן ודלף סתם התקן מעל 5 מ”מ.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית באף אחד מהאירועים החריגים המג’וריים (p=0.16), אירועים מוחיים (p=1.0), תמותה מכל-סיבה (p=0.07), או דמם מג’ורי (p=0.06). טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בכלל אירועי דמם (יחס סיכויים של 1.01-, p<0.0001) לעומת קומדין.

לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטי בשיעור אירועי תרומבוס על-רקע התקן או דלף סביב התקן מעל 5 מ”מ.

מטה-רגרסיה וניתוח לפי תתי-קבוצות הראו כי הסיכון לכלל אירועי דמם (יחס סיכויים של 1.56-, p<0.001) היה נמוך יותר משמעותית בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים חדשים בתת-קבוצה של חולים מתחת לגיל 75 שנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מעידים כי טיפול מונותרפי בנוגדי-קרישה פומיים חדשים מלווה בסיכון נמוך יותר לאירועי דמם לעומת טיפול מונותרפי בקומדין לאורך 45 ימים. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין התרופות בהערכת תוצאים אחרים.

 

Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 24

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר