Cardio Thoracic Surgery

תוצאות חיוביות לניתוח משולב של עורק כלילי או מסתם לב עם ניתוח עורקי תרדמה (J Card Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Cardiac Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שיעור נמוך של אירועים מוחיים לאחר-ניתוח ותמותה בחולים לאחר ניתוח משולב של עורק כלילי או מסתם לב עם ניתוח עורק תרדמה בחולים מתאימים בסיכון גבוה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ניתוחי בחולים עם משלב של מחלת לב ומחלה של עורק התרדמה מחוץ לגולגולת הינו תחום שנוי במחלוקת. לאור זאת, בתרחישים מאתגרים אלו, הערכת הסיכון עשויה לשחק תפקיד חשוב בתהליכי קבלת החלטות ניתוחיות. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לדווח על תוצאות ניתוח משלב המכוון לעורק כלילי/מסתם לב עם ניתוח עורקי תרדמה (Carotid Endarterectomy) ולזהות גורמים המנבאים תמותה בתוך 30 ימים מהניתוח.

המחקר הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי משלושה בתי חולים אוניברסיטאיים. החוקרים התמקדו בחולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם לב, בשילוב עם ניתוח CEA, בתקופה שבין תחילת חודש מרץ בשנת 200 ועד סוף חודש מרץ בשנת 2020. התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 30 ימים. תוצאים משניים כללו אירועים נוירולוגיים ותוצא סיום משולב שכלל אירוע מוחי או תמותה לאחר ניתוח.

במהלך תקופת המחקר, 243 חולים עברו ניתוח מעקף עורק יחיד עם CEA, 40 חולים עברו ניתוח מסתם יחיד עם CEA ו-103 חולים עברו ניתוח מעקפים וניתוח מסתם לב בשילוב עם CEA.

שיעור האירועים הנוירולוגיים לאחר הניתוח עמד על 2.6% (10 חולים), כולל 5 מקרים (1.3%) של אירוע איסכמי חולף ו-5 מקרים (1.3%) של אירוע מוחי (3 אירועים מוחיים מג’וריים ו-2 אירועים מוחיים מינוריים).

שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 3.9% (15 חולים). גורמים אשר ניבאו תמותה לאחר 30 ימים כללו אי-ספיקת לב שמאלי לפני הניתוח (יחס סיכויים של 5.44, P=0.006) ואירוע מוחי לאחר-ניתוח (יחס סיכויים של 197.11, p<0.001). לא זוהו גורמים המנבאים אירוע מוחי לאחר-ניתוח או את תוצא הסיום המשולב של אירוע מוחי או תמותה לאחר ניתוח.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניתוח חד-שלבי הכולל ניתוח של עורקי הלב או מסתם הלב בשילוב עם ניתוח עורקי התרדמה הינה גישה בטוחה ויעילה בחולים נבחרים בסיכון גבוה.

 

J Card Surg. 2022 Nov 9

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר