Cardio Thoracic Surgery

טרפונין לבבי עשוי לנבא סיכון לתמותה לאחר-ניתוח לבבי (J Am Coll Cardiol)

נזק לשריר הלב סביב התערבות ניתוחית, כפי שבא לידי ביטוי בשחרור טרופונין לבבי ברגישות גבוהה, מלווה בעליה בשיעורי התמותה 30 ימים לאחר ניתוחים לבביים שונים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 8,292 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 31% נשים), מהם 24% לאחר אוטם לבבי ו-14% לאחר התערבות כלילית מילעורית, אשר עברו ניתוח לבבי. בכלל החולים נמדדו רמות טרופונין לבבי ברגישות גבוהה (hs-cTnT).

החוקרים התבססו על רמות טרופונין לאחר-ניתוח להערכת הקשר בין נזק בתר-ניתוחי לשריר הלב ובין הסיכון לתמותה לאחר 30 ימים והישרדות ארוכת טווח בעקבות שלוש התערבויות ניתוחיות: ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, ניתוח מבודד להחלפת מסתם וותין, או כל הניתוחים הלבביים האחרים.

שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 2.5%, כולל 1.7% מהחולים לאחר ניתוח מעקפים, 1.7% לאחר ניתוח מסתם וותין ו-3.1% לאחר ניתוחים לבביים אחרים.

רמות cs-TnT גבוהות לווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר 30 ימים; הסיכון לתמותה עלה עם כל עליה של יחידה אחת בלוגריתם שיא רמות טרופונין לבבי לאחר ניתוח מעקפים (יחס סיכון של 4.79, רווח בר-סמך 95% של 2.898-10.21), לאחר ניתוח מעקפים (יחס סיכון של 2.33, רווח בר-סמך 95% של 0.95-13.82) ולאחר ניתוחים לבביים אחרים (יחס סיכון של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.56-2.65).

סף ערכי hs-cTnT לחיזוי תמותה לאחר 30 ימים עמד על 2385 ננוגרם/ליטר (פי 170 מהטווח העליון של הנורמה באוכלוסייה הבריאה) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, 568 ננוגרם/ליטר (פי 41 מהטווח העליון של הנורמה) לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין ו-1873 ננוגרם/ליטר (פי 134 מעל הטווח העליון של הנורמה) לאחר ניתוחים לבביים אחרים, ערכי סף גבוהים יותר משמעותית מאלו המקובלים כיום.

הערך המנבא של טרופונין לבבי לחיזוי תמותה פחת משמעותית עם הזמן, עם שטח מתחת לעקומה של 0.586 לתמותה לאחר חמש שנים, ככל הנראה מאחר וחולים עם רמות טרופונין גבוהות לאחר הניתוח הלכו לעולמם מוקדם במהלך המעקב.

ממצאי המחקר מספקים עדויות חדשות התומכות בחשיבות הפרוגנוסטית של hs-cTnT לחיזוי הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים ומעידים כי ערכי הסף המקובלים כיום להערכת נזק לשריר הלב סביב פרוצדורות הם שמרניים מדי לניבוי הסיכון לתמותה.

J Am Coll Cardiol, Sep 18, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר