Cardiomiopathy & Cardiology

אי התאמת תותב לחולה בניתוח ללא Stent להחלפת מסתם אאורטי (J Card Surg)







מטרת מחקר שפורסם לאחרונה היתה לתאר מקרים של אי-התאמה בין חולה לתותב (P-PM) המתגלה אחרי ניתוח להחלפת המסתם האאורטי (AVR) המבוצע בשימוש בתותב ביולוגי קטן של Cryolife O’Brien, CLOB, ולהעריך את ההשלכות הקליניות וההמו-דינמיות של מקרים אלו.

במסגרת המחקר, נלמדו רטרוספקטיבית 62 חולים (גיל ממוצע 5.2 ± 70.9 שנים, 77.8% מהם נשים) שקיבלו CLOB מסומן בגודל 21-23 מ”מ בין השנים 1993-2000. גודל הפתח האפקטיבי (EOA) חושב באמצעות משוואת הרצף ואז נערך בהתאם לשטח פני הגוף (BSA) של החולה בכדי למצוא את ערך ה-EOA הערוך (EOAI). בהתבסס על תצפיות קודמות הוגדרה אי-התאמה החל מערך EOAI של 0.85cm2/m2 ולמטה ממנו.

ערך EOAI שווה או נמוך ל-0.85cm2/m2 נמצא ב-12 חולים (20%) בזמן השחרור, ב-2 חולים (3.3%) כעבור 6 חודשים ובאף אחד מהחולים בביקורות המאוחרות. גורמים שהתגלו כקובעים אי-התאמה ב-ANOVA היו מין נקבי (p<0.001), גיל (p<0.01), ואינדקס ה-annulus של החולה ( PAI, p<0.001). בחולים עם אי-התאמה נמצא גרדיאנט ממוצע (MG) גבוה יותר (p = 0.01 ו-p < 0.001, בזמן השחרור וכעבור 6 חודשים, בהתאמה) וה-EOAI נמצא בהתאמה עם ערך ה-MG הנתון בזמן השחרור (r2= 0.72, p < 0.001) וכעבור 6 חודשים (r2= 0.40, p = 0.001).

כעבור שנה, לא נמצא הבדל בערך ה-MG בין חולים שבהם אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns), וערכי ה-EOAI וה-MG לא נמצאו תואמים (r2= 0.01, p = ns). התקצרות ה-Midwall fractional לא נבדלה בין חולים שבהם הופיעה אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns). בחולים שבהם נמצא ערך EOAI שווה או גבוה מ-0.8cm2/m2 הופיע ארגון קונצנטרי מחודש מהיר יותר עד לזמן של שנה; אך לא נצפה הבדל בבדיקות המאוחרות ממועד זה. סטטוס ההישרדות והמצב הקליני לא הושפעו מערכי EOAI שווים או נמוכים מ-0.85cm2/m2.

החוקרים מסיקים כי אי-התאמה בעקבות ביצוע AVR בשימוש ב-CLOB מופיעה מוקדם אחרי הניתוח במספר מצומצם של חולים והיא חסרת השלכות קליניות. ערך ה-EOAI, הגדל משמעותית לאורך הזמן, נמצא אדקווטי לערך ה-BSA בכל החולים במסגרת הביקורות המאחרות.

J Card Surg 2004;19:91-97

 לתקציר הידיעה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר