גבר בן 60 עם אוטם לבבי ללא הרמות ST, פנה לקבלת טיפול ב- King Abdulaziz Cardiac Centre שבערב הסעודית. החולה היה 3 חודשים לאחר CABG, בו עבר LIMA לעורק דיאגונלי, ו- RIMA בתוספת עורק רדיאלי ל- RCA הדיסטלי.
בצינתור, הודגם LIMA פתוח, ה- RIMA נראה תקין, אולם העורק הרדיאלי ששימש כמאריך הראה מחלה דיפוזית, עם היצרות של 90% בהשקה הדיסטלית. ה- RCA היה חסום לחלוטין פרוקסימלית.
החסימה ב- RCA הורחבה בעזרת בלון. הדגמה של ה- RCA הראתה מחלה דיפוזית של העורק הראשי וסעיפיו. 4 Cypher stents הוכנסו לעורק, כאשר 3 הפרוקסימלים חופפים.
הושגה תוצאה מיידית מצוינת, אולם החולה שב כעבור 4 חודשים עם תעוקה, ואבחנה של in-stent restenosis (ISR) בסטנט הדיסטלי, וטרשת במקטע שבין הסטנט הדיסטלי ו- 3 הסטנטים החופפים.
שני סטנטים Cypher נוספים הוכנסו, לתוך הסטנט הדיסטלי ולמרווח שלפניו, עם תוצאה מצוינת. אנגיוגרפיה שבוצעה לאחר 6 חודשים הדגימה ISR של 20-30% ב- RCA הדיסטלי, במיקום של ה- ISR הקודם.
אין סכנה בהכנסת מספר סטנטים מסוג Cypher לעורק יחיד, ושיעור ה- ISR הינו נמוך, אפילו באיזורי החפיפה, כותבים החוקרים. ניתן לטפל ב- CYPHER in-stent restenosis בעזרת סטנט נוסף מסוג זה, הם מוסיפים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!