במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Cardiovascular Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היפוגליקמיה הינה אירוע נדיר בחולים המאושפזים בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (או STEMI), אך מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, הפרעות קצב לב וסיבוכים אחרים, ללא תלות בסוכרת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפוגליקמיה מעלה את הסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה של היפוגליקמיה בחולים עם STEMI והתבססו על מאגר National Inpatient Sample לשנים 2005-2017 לזיהוי מבוגרים עם STEMI כאבחנה עיקרית ואבחנה משנית של היפוגליקמיה. הם השוו את התוצאות הקרדיווסקולארית והסוציו-אקונומיות בחולים עם STEMI עם וללא היפוגליקמיה.
מהנתונים עולה כי שיעורי היפוגליקמיה עמדו על 0.17% בקרב כלל החולים שאושפזו בשל STEMI. הגיל הממוצע של חולים עם STEMI והיפוגליקמיה ירד מ-67 שנים בשנת 2005 ל-63 שנים בשנת 2017 (p=0.046). שיעורי התמותה נותרו יציבים לאורך זמן, אך שיעורי הימצאות טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים, נזק כלייתי חד, הלם קרדיוגני, הוצאות טיפול רפואי ומשך האשפוז עלו עם הזמן (p<0.05 בכלל המקרים).
בהשוואה לחולים ללא היפוגליקמיה, אלו עם היפוגליקמיה היו מבוגרים יותר. למרות ש-28.5% מכלל החולים עם STEMI סבלו מסוכרת, רק 6.7% מהחולים עם היפוגליקמיה היו חולים עם סוכרת.
אירועים קרדיווסקולאריים היו נפוצים יותר בחולים עם היפוגליקמיה: הסיכון לתמותה עלה כמעט פי 2.5 (יחס סיכויים מתוקן של 2.625, רווח בר-סמך 95% של 2.095-3.289). עוד תועדה היארעות גבוהה יותר של הלם קרדיוגני (יחס סיכויים מתוקן של 1.718, רווח בר-סמך 95% של 1.387-2.127), פרפור פרוזדורים (יחס סיכויים מתוקן של 1.284, רווח בר-סמך 95% של 1.025-1.607), פרפור חדרים (יחס סיכויים מתוקן של 1.799, רווח בר-סמך 95% של 1.406-2.301) ונזק כלייתי חד (יחס סיכויים מתוקן של 2.355, רווח בר-סמך 95% של 1.902-2.917).
בקרב חולים שפיתחו היפוגליקמיה תועד סיכוי נמוך יותר לעבור התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכויים של 0.596, רווח בר-סמך 95% של 0.491-0.722), אך סיכוי גבוה יותר לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (יחס סיכויים של 1.792, רווח בר-סמך 95% של 1.391-2.308), כמו גם משך אשפוז ארוך יותר והוצאות רפואיות גבוהות יותר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי היפוגליקמיה מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קצב לב ותמותה בחולים עם STEMI, ללא תלות באבחנה קודמת של סוכרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!