Cardiomiopathy & Cardiology

האם שונות בלחץ דם במהלך ניתוח מעלה את הסיכון לאירוע מוחי לאחר ניתוח? (Am Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Surgeon עולה כי וריאביליות לחץ דם במהלך ניתוח אינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי לאחר ההתערבות הניתוחית; עם זאת, עירוי כדוריות דם אדומות זוהתה כגורם סיכון משמעותי לאירוע מוחי לאחר הניתוח.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין אירוע מוחי לאחר-ניתוח ובין וריאביליות במדדים המודינמיים או מתן מנות דם במהלך הניתוח.

החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של אירוע מוחי בתוך 72 שעות מהתערבות ניתוחית, להם התאימו החוקרים שתי ביקורות דומות בגיל, מין וסוג הפרוצדורה. גורמי הסיכון שנבחנו כללו מתן נוזלים או מוצרי דם במהלך הניתוח, שימוש בוזופרסורים ושונות בלחץ דם דיאסטולי וסיסטולי או קצב הלב לאורך הניתוח.

מבין 687,581 פרוצדורות זוהו בסך הכול 64 מקרים של אירוע מוחי לאחר-ניתוח עם שיעורי היארעות של 9.3 מקרים ל-100,000 פרוצדורות. למקרים אלו התאימו החוקרים 128 ביקורות.

מהנתונים עולה כי בקבוצת החולים לאחר אירוע מוחי תועד מדד Charlson Comorbidity Index גבוה יותר, בהשוואה לביקורות (p=0.046). לא תואר קשר בשונות במדדי לחץ דם וקצב הלב ובין הסיכון לאירוע מוחי לאחר הניתוח.

הסיכון לאירוע מוחי היה גבוה יותר לאחר קבלת מנות דם (יחס סיכויים של 14.82, p<0.001), שימוש בוזופרסורים (יחס סיכויים של 3.91, p=0.003), ומשך פרוצדורה ארוך יותר (יחס סיכויים של 1.23/שעה, P=0.04).

מניתוח רב-משתני שכלל את משך הפרוצדורה, עירוי מנות דם ושימוש בוזופרסורים עלה כי רק עירוי כדוריות דם אדומות הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לאירוע מוחי לאחר ההתערבות הניתוחית (יחס סיכויים של 10.10, p=0.004).

החוקרים מסכמים וכותבים כי וריאביליות בלחץ הדם אינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי לאחר-ניתוח, אך מתן עירויי כדוריות דם אדומות זוהה כגורם סיכון בלתי-תלוי לסיבוך זה לאחר ניתוח.

 

Am Surg, Nov 24, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר למחלות לב במטופלים לאחר פגיעה בחוט השדרה (J Am Coll Cardiol)

    סיכון מוגבר למחלות לב במטופלים לאחר פגיעה בחוט השדרה (J Am Coll Cardiol)

    פגיעה בחוט השדרה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית למחלת לב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ללא היסטוריה של נזק לחוט השדרה, בפרט באלו עם מוגבלות חמורה משנית לפגיעה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Korean’s National Health Insurance Service אודות 5,083 חולים לאחר […]

  • בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

    בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

    שיעורי תמותת האימהות בארה"ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

  • מדד חדש מסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים ברשימת המתנה להשתלת לב (JAMA)

    מדד חדש מסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים ברשימת המתנה להשתלת לב (JAMA)

    מדד הקצאה רציף חד, הקרוי US-CRS (או US Candidate Risk Score), הדגים תוצאות טובות בחיזוי הסיכון לתמותה של חולים ברשימת המתנה להשתלת לב והדגים תוצאות טובות יותר ממערכת הדירוג המשמשת כיום להערכת הדחיפות הרפואית להשתלת לב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. החוקרים פיתחו את מדד US-CRS, הכולל נתונים קליניים, מעבדתיים והמודינמיים, ע”י הוספת […]

  • ניתוח קיסרי מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים (מתוך כנס The Pregnancy Meeting)

    ניתוח קיסרי מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים (מתוך כנס The Pregnancy Meeting)

    בהשוואה ללידה נרתיקית, ניתוח קיסרי מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים חוזרים בשל מחלות לב וכלי דם בנשים שהיו בריאות בעבר, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס The Pregnancy Meeting. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנת 2022, שליש מהלידות היו בניתוח קיסרי. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נבחנו נתונים אודות למעלה מ-30 מיליון אשפוזים לצורך לידת עובר יחיד בין […]

  • ניתוח בריאטרי מהווה התערבות יעילה לאיזון יתר לחץ דם לאורך זמן (J Am Coll Cardiol)

    ניתוח בריאטרי מהווה התערבות יעילה לאיזון יתר לחץ דם לאורך זמן (J Am Coll Cardiol)

    ניתוח בריאטרי מהווה גישה יעילה ומוצלחת לאיזון יתר לחץ דם לאורך זמן והפחתת הצורך בטיפול במספר גדול של תרופות לאיזון לחץ הדם בחולים עם השמנת-יתר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה מהווה מכשול מרכזי באיזון לחץ דם, גורם הסיכון המוביל לתמותה […]

  • ההשפעה של הפחתת משקל על הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בחולי אי-ספיקת לב (Int J Obes)

    ההשפעה של הפחתת משקל על הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בחולי אי-ספיקת לב (Int J Obes)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ירידה במשקל מלווה בסיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בחולים עם אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין הסכמה באשר לקשר בין ירידה במשקל ובין הישרדות חולים עם אי-ספיקת לב. הם השלימו מטה-אנליזה להערכת הקשר בין ירידה […]

  • יעילות ארוכת טווח של Evolocumab בחולים עם מחלה כלילית רב-כלית (J Am Coll Cardiol)

    יעילות ארוכת טווח של Evolocumab בחולים עם מחלה כלילית רב-כלית (J Am Coll Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי Evolocumab (רפאטה) הפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם וללא מחלה כלילית רב-כלית. התועלת של הטיפול התרופתי הופיעה מוקדם יותר והייתה גדולה יותר באלו עם מחלה כלילית רב-כלית, אך היקף ההשפעה גדל עם הזמן בשתי הקבוצות. ברקע למחקר מסבירים […]

  • אימוני טאי צ'י יעילים יותר מאימון אירובי להפחתת לחץ הדם (JAMA Netw Open)

    אימוני טאי צ'י יעילים יותר מאימון אירובי להפחתת לחץ הדם (JAMA Netw Open)

    בקרב מבוגרים עם מדדי לחץ דם בטווח קדם-יתר לחץ דם, אימוני טאי צ’י לאורך שנה הפחיתו משמעותית את מדדי לחץ דם סיסטולי במרפאה בהיקף ממוצע של 2.4 מ”מ כספית יותר מפעילות אירובית, לצד ירידה גדולה יותר במדדי לחץ דם סיסטולי אמבולטורי במהלך 24 שעות ובשעות הלילה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה