שיעורי ההישרדות של חולים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ נמוכים יותר משמעותית במקרים של הופעה חדשה או אבחנה ידועה של פרפור פרוזדורים, בהשוואה לאלו ללא הפרעת הקצב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב נפוצה בחולים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ וזו עשויה להתפתח בעקבות תחלואה חמורה או מצבים קודמים. קיימת מחלוקת באשר לחשיבות הפרוגנוסטית של פרפור פרוזדורים.
החוקרים אספו נתונים ממאגר רטרוספקטיבי של מרכז יחיד שכלל את כלל החולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ למשך מעל 24 שעות. התוצא העיקרי היה הישרדות ביחידת טיפול נמרץ. תוצאי סיום משניים כללו תמיכה מלאכותית (כלייתית, נשימתית, או סירקולטורית), מדדים המודינמיים בזמן פרפור פרוזדורים, גישות איזון קצב ומקצב וטיפול נוגד-קרישה.
מדגם המחקר כלל 616 חולים (62.3% גברים, גיל חציוני של 75 שנים).
הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים תועדה ב-87 חולים (14.1%), כאשר ב-136 חולים (22.1%) היה ידוע על פרפור פרוזדורים קודם לכן וב-393 חולים (63.8%) לא תועדה הפרעת הקצב.
מהנתונים עולה כי באירועים ראשוניים של הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים תועדה אי-יציבות המודינמית משמעותית יותר, בהשוואה לאירועים דומים בחולים עם אבחנה קודמת של הפרעת הקצב, עם קצב לב מהיר יותר ועליה במינוני קטכולאמינים (p<0.001 בשני המקרים).
שיעורי הישרדות ביחידת טיפול נמרץ עמדו על 80.5% (70 מבין 87 חולים) בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים, בהשוואה ל-92.4% (363 מבין 393 חולים) באלו ללא הפרעת הקצב (יחס סיכויים של 0.340, רווח בר-סמך 95% של 0.182-0.658). בדומה, שיעורי ההישרדות ביחידת טיפול נמרץ בקרב חולים עם אבחנה ידועה של פרפור פרוזדורים עמדו על 86.8% (118 מבין 136 חולים) היו נמוכים יותר משמעותית בהשוואה לאלו ללא הפרעת הקצב (יחס סיכויים של 0.542, רווח בר-סמך 95% של 0.290-0.986). גורמים מנבאים בלתי-תלויים של הישרדות ביחידת טיפול נמרץ כללו פרפור פרוזדורים (p=0.016), החייאה לפני או במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (p<0.001) ודיאליזה דחופה בזמן האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (p=0.002).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ההישרדות ביחידת טיפול נמרץ נמוכה יותר משמעותית בחולים עם הופעה חדשה או אבחנה קודמת של פרפור פרוזדורים, בהשוואה לאלו ללא הפרעת הקצב. בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ נדרשת תשומת לב מיוחדת הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!