Celiac

האם ניתן לצפות להחלמת הפגיעה ברירית המעי במבוגרים עם מחלת צליאק? (American Journal of Gastroenterology)

כאשר מחלת צליאק מאובחנת בבגרות, ייתכן והנזק לרירית מערכת העיכול לעולם לא יחלים באופן מלא, גם תחת דיאטה נטולת-גלוטן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-American Journal of Gastroenterology.

החוקרים מסבירים כי מחלת צליאק הינה הפרעה דלקתית שאינה מחלימה תמיד. במחקר הנוכחי הם בחנו את ההחלמה של הרירית והתמותה מכלל הסיבות ב-241 מבוגרים בהם בוצעו ביופסיות לאבחנה ולמעקב. כל הביופסיות האבחנתיות הדגימו דרגה מסוימת של אטרופיה של הסיסים במעי, ובקרוב למחצית מהחולים תועדה אטרופיה מלאה של הסיסים. חציון הגיל בעת האבחנה עמד על 47 שנים, וכל החולים הקפידו, או ניסו להקפיד, על דיאטה נטולת גלוטן בעקבות אבחנת מחלת צליאק.

מבין 165 חולים עם ביופסיה ראשונה בתוך שנתיים מהאבחנה, רק ב-58 (35%) תועדה החלמה של הרירית. ב-38 חולים נוספים (23%) תועדה בסופו של דבר החלמה של הרירית, כפי שאושר בביופסיות בהמשך.

עבור המדגם כולו, השיעור האקטוריאלי של החלמת המעי לאחר שנתיים עמד על 34%. לאחר חמש שנים, ב-66% מהחולים תועדה החלמה של הרירית. חציון הזמן לאישור ההחלמה עמד על כ-3.8 שנים.

מרבית החולים (82%) הציגו תגובה קלינית חלקית, לכל הפחות, לדיאטה נטולת-גלוטן, אך התגובה הקלינית לא הייתה קשורה להחלמת הרירית בביופסיה הראשונה שנערכה במהלך המעקב. מבין 192 חולים עם תגובה קלינית חלקית או מלאה, ב-119 (62%) אובחן נזק קבוע לרירית. (עם זאת, נמצא קשר בין תגובה סרולוגית לדיאטה ובין החלמת הרירית).

עבור 236 חולים, החוקרים קיבלו דיווחים מדיאטניות אודות היענות לדיאטה נטולת-גלוטן. שיעורי היענות טובה, בינונית וירודה לטיפול עמדו על 75%, 20% ו-4%, בהתאמה, בחולים עם החלמת רירית המעי, בהשוואה ל-61%, 21% ו-18%, בהתאמה, בחולים עם נזק קבוע.

17 חולים מתו במהלך 10 שנות המעקב הראשונות. ב-11 בוצע ביופסית מעקב אחת, לפחות, ובכל החולים פרט לאחד הייתה עדיין עדות לנזק לרירית בביופסיה האחרונה שנערכה לפני המוות. ממאירות הייתה הסיבה הנפוצה ביותר לתמותה בחולים אלו.

שיעורי התמותה היו נמוכים ב-87% עם החלמת הרירית, השוואה לנזק קבוע לרירית המעי, למרות שהקשר לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.06).

החוקרים ממליצים על מעקב מסודר עם ביופסיות מעי בחולים שאובחנו עם מחלת צליאק כמבוגרים. הם קוראים לערוך ביופסיה של המעי לאחר שנה אחת של טיפול בדיאטה נטולת-גלוטן, ובחולים עם נזק קבוע לרירית למרות הדיאטה, יש לערוך מעקב הדוק, עם הערכות חוזרות של הרגלי התזונה, ובמידה וקיימים תסמינים, יש לחפש אחר אפשרויות נוספות.

Am J Gastroenterol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך