Celiac

רגישות לגלוטן ללא מחלת צליאק עשויה להעיד על מחלת צליאק קלה (PLoS One)

חוקרים מספרד מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בתת-קבוצה של חולים עם רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק תתכן בפועל צורה קלה של מחלת צליאק.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי האבחנה המבדלת בין צורות קלות של מחלת צליאק ובין רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק אינה פשוטה. אבחנת NCGS (Non-Celiac Gluten Sensitivity) דורשת שלילת מחלת צליאק על-בסיס סרולוגיה שלילית לצליאק וביופסיית תריסריון המעידה על סיסים תקינים באדם תחת דיאטה הכוללת גלוטן.

כעת החוקרים השלימו מחקר הוכחת-עיקרון במטרה להוכיח כי גלוטן עשוי לעורר תסמינים קליניים בתת-קבוצה של חולים העונים על קריטריוני NCGS.

בעת אבחנת NCGS כל 18 המשתתפים היו תחת דיאטה הכוללת גלוטן, עם עדות להסננת לימפוציטים בביופסיה מתריסריון דיסטאלי ותסמינים גסטרואינטסינאליים בתוך הספקטרום הקליני של מחלת צליאק אך עם סרולוגיה שלילית למחלת צליאק. בנוסף, בכולם זוהו גנים המעלים את הנטיה למחלת צליאק (HLA-DQ2.5 ו/או HLA-DQ8). נשללו גורמים אחרים להסננה לימפוציטית, דוגמת זיהום פרזיט, NSAID, או זיהום בהליקובקטר פילורי.

11 משתתפים חולקו באקראי לנטילת 10 גרם גלוטן פעמיים ביום למשך שישה חודשים; שבעת המטופלים האחרים נטלו פלסבו פעמיים ביום.

בקבוצת תגר גלוטן, ב-10 נבדקים (91%) תועדה הישנות קלינית בתוך שבועיים, כולל שבעה שפרשו מוקדם בשל תסמינים בלתי-נסבלים. מנגד, הישנות תועדה בשני מטופלים בלבד (28.5%) בקבוצת הפלסבו.

מדדי קליניים ואיכות החיים היו גרועים יותר לאחר גלוטן, אך לא לאחר פלסבו.

מאחר ובעשרת החולים עם הישנות תוארו תסמינים גסטרואיטסטינאליים בספקטרום של מחלת צליאק, נוכחות HLA-DQ2/8+, נגעים בשלב 1 לפי סיווג Marsh ותגובה קלינית והיסטולוגית לדיאטה נטולת דלוטן, נותרה השאלה אם ייתכן ומדובר במחלת צליאק בדרגה קלה או מינורית (קרוי גם Celiac Lite ע”י חלק מהמומחים בתחום) או NCGS.

מחקרים קודמים מצאו כי ספירת IEL (Intraepithelial Lymphocyte) ו/או נוכחות משקעי TG2 (Anti-Transglutaminse) ברירית הינם סמנים למחלת צליאק. במחקר הנוכחי, סמנים אלו של מחלת צליאק תוארו ב-55% מהחולים בעת הגיוס למחקר, למרות דיאטה נטולת גלוטן, ממצא המכוון ל-Celiac Lite.

מהמחקר הנוכחי עולה כי ישנה צורה קלה של מחלת צליאק עם סרולוגיה שלילית למחלה, אותה יש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת של NCGS. נוכחות ספירת IEL מוגברת ו/או משקעי TG2 ברירית עשויה לרמז לאבחנה בחולים אלו.

PLoS One 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך