Celiac

ממצאים נפוצים בלבבות חולים עם COVID-19 בבדיקות לאחר המוות (Circulation)

בדיקות לאחר המוות של חולים שהלכו לעולמם עקב COVID-19 מספקות רמזים חשובים בנוגע לאופן הטפול במחלה. מניתוח נתונים אודות 40 לבבות מחולים עם COVID-19 שהלכו לעולמם בשלב מוקדם במהלך המגפה עולה כי בחלק גדול מהמקרים הייתה עדות לנמק תאי שריר לב ותרומבוס לבבי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לבבי מופיע בשכיחות גבוהה בחולים שאושפזו עם COVID-19 ומהווה סמן פרוגנוסטי שלילי. עם זאת, מנגנון הנזק וסוג הפגיעה בשריר הלב על-רקע הזיהום הנגיפי עדיין אינם מובנים היטב.

החוקרים השלימו ניתוח פתולוגי שיטתי של 40 לבבות מחולים מאושפזים שהלכו לעולמם עקב נגף הקורונה בברגמו, איטליה, במטרה לקבוע את המנגנון הפתולוגי של הנזק הלבבי. הם חילקו את הלבבות בהתאם לנוכחות או העדר נמק תאי שריר לב ולאחר מכן קבעו את מנגנון הנזק הלבבי.

מבין 40 לבבות שנבחנו במחקר, ב-14 לבבות (35%) הייתה עדות לנמק תאי שריר לב, בעיקר בחדר שמאל. בהשוואה לנבדקים ללא נמק, בקבוצת החולים עם נמק תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים, מחלת כליות כרונית ומשך תסמינים קצר יותר עד לאשפוז. היארעות מחלת עורקים כלילית חמורה לא הייתה שונה משמעותית בין נבדקים עם ובלי נמק.

החוקרים מדווחים כי ב-3 מבין 14 חולים עם נמק תאי שריר לב הייתה עדות לאוטם חד של שריר הלב, אשר הוגדר כנמק של לפחות 1 סמ”ר,, בעוד שב-11 מבין 14 חולים (78.6%) הייתה עדות לנמק מוקדי של תאי שריר לב.

תרומבוס בשריר הלב זוהה ב-11 מבין 14 מקרים (78.6%) עם נמק, כאשר ב-2 מבין 14 מקרים (14.2%) הייתה עדות לתרומבוס בעורק כלילי אפיקרדיאלי, בעוד שב-9 מבין 14 מקרים (64.3%) הייתה עדות למיקרו-תרומבוס בכלי דם קטנים בשריר הלב.

מהנתונים עולה כי מיקרו-תרומבוסים הכילו כמות גדולה יותר משמעותית של פיברין וצביעה למרכיב משלים C5b-9, בהשוואה לתרומבוסים/תסחיפים בתוך שריר הלב מנבדקים שליליים ל-COVID-19 ולתרומבוסים שהוצאו במהלך התערבות כלילית מילעורית מנבדקים ללא הזיהום הנגיפי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הגורם הפתולוגי הנפוץ ביותר לנמק תאי שריר לב היה מיקרו-תרומבוסים. מיקרו-תרומבוסים אלו היו שונים בהרכבם בהשוואה להרכב שתועד בחולים ללא COVID-19 ותרומבוסים מחולים עם אוטם לבבי עם COVID-19 וללא אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. גישות אנטי-תרומבוטיות מותאמות עשויות לסייע במניעת ההשפעות הלבביות השליליות של נגיף הקורונה.

Circulation. Published online January 22, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר