Celiac

חשיפה גבוהה יותר לכולסטרול LDL בגיל צעיר מעלה סיכון למחלת לב כלילית בגיל מבוגר יותר (JAMA Cardiology)

כולסטרול עורק

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

חשיפה גבוהה יותר לכולסטרול LDL (LDL-C) במהלך הבגרות הצעירה ובגילאי הביניים קשורה לסיכון גבוה משמעותית למחלות לב כליליות (CHD), ללא קשר לרמות השומנים באמצע החיים, כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-JAMA Cardiology. המחקר כלל נתונים מאוגדים מארבעה מחקרים פרוספקטיביים, שכללו למעלה מ-18,000 משתתפים בגיל ממוצע של 56 שנים, כדי להעריך קשר פוטנציאלי בין חשיפה מצטברת ל-LDL-C, ממוצע זמן משוקלל לחשיפה ל-LDL ושינוי ב-LDL-C מגילאי הבגרות הצעירה עד גילאי הביניים ומחלות לב וכלי דם (CVD). תקופת המעקב החציונית במחקר הייתה 16 שנים. המחקר הראה כי לאחר התאמה למספר משתנים, אנשים עם החשיפה המצטברת הגדולה ביותר ורמות הכולסטרול הגבוהות ביותר לאורך זמן היו בהתאמה בסיכון גבוה פי 1.6 ו-1.7 ל-CHD, בהשוואה לאלה עם החשיפה המצטברת הנמוכה ביותר וזמן החשיפה הקצר ביותר. “סביר להניח כי רמות שומנים אופטימליות בשלב מוקדם של החיים ושמירה על רמות אופטימליות אלה במהלך הבגרות עשויה למנוע ביעילות רבה יותר מחלות לב וכלי דם, בניגוד לפרדיגמה הנוכחית של דחיית הורדת LDL-C לגילאים מאוחרים יותר כאשר טרשת עורקים ככל הנראה כבר מתקדמת”, אמר מחבר המחקר.

המגמות שנצפו במחקר היו דומים בקרב גברים ונשים; עם זאת, הקשרים בין רמות LDL-C וזמן חשיפה ל-LDL-C לתחלואה קרדיו-וסקולרית “נראו חזקים יותר בקרב משתתפים שזיהו את עצמם כלבנים שאינם היספנים, בהשוואה לאלה שזיהו את עצמם כשחורים שאינם היספנים”. מצד שני, בבדיקה לאינטראקציה לא נצפתה עדות להבדל לפי גזע ואתניות, מציינים המחברים. בקרב המשתתפים שמעולם לא השתמשו בתרופות להורדת שומנים (n = 15,626), רמת זמן החשיפה ל-LDL-C נשארה קשורה באופן משמעותי ל-CHD. “ההחלטות הקליניות מונחות כיום על ידי ערכי LDL-C, בעוד שממצאינו מצביעים על כך ששילוב של בדיקות LDL-C סדרתיות ונטל LDL-C מצטבר לאורך שנים בפרקטיקה הקלינית עשוי לחדד עוד יותר את הערכת הסיכון לאירועי לב וכלי דם ולעזור לבסס אסטרטגיות למניעה ראשונית”, אמר מחבר המחקר.

בתגובה למחקר אמרה פרופ’ אן מארי נוואר, פרופסור חבר לרפואה (קרדיולוגיה), מהמרכז הרפואי UT Southwestern, דאלאס, טקסס, כי היא חושבת שההנחיות הנוכחיות “מפספסות הזדמנות עצומה להפחית את הסיכון ללקות במחלות לב וכלי דם על ידי תת-טיפול ב-LDL-C אצל צעירים”. נכון לעכשיו, “אלה עם ערכי LDL גבוהים מומלצים לטיפול רק אם יש להם LDL-C גבוה במיוחד או גורמי סיכון אחרים – זאת למרות הידע שלנו כי השארת LDL-C ללא טיפול גם אם היא מוגברת קלות (כלומר, מעל 100 מ”ג/dL) בשלב מוקדם של החיים מאפשר חשיפה פוטנציאלית לליפופרוטאינים של עשרות שנים”, אמרה נוואר, שחיברה מאמר מערכת מלווה ולא הייתה מעורבת במחקר. “אסור לנו לאפשר לסיכון הקשור לשומנים להצטבר ללא טיפול כשיש לנו טיפולים בטוחים ויעילים”, אמרה.


לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך