בדיקה ציטולוגית במסגרת בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם עשויה להפחית את הסיכון לממאירות בנשים עד גיל 75 שנים, עם תועלת שהולכת ופוחתת. בהעדר עדות לנגיף HPV אונקוגני או שילוב תוצאה שלילית בבדיקת HPV עם ציטולוגיה תקינה, הסיכון לסרטן צוואר הרחם במהלך החיים נמוך בנשים שלא חוסנו ונותרו עם צוואר רחם לאחר גיל 55 שנים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הגיל בו יש להפסיק לבצע בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם. הגיל המומלץ להפסקת בדיקות סקר משתנה בין 50-70 שנים ברחבי העולם. עם זאת, היארעות מקרי סרטן צוואר הרחם ותמותה עקב כך נותרים גבוהים בנשים מבוגרות.
במחקר חדש פיתחו החוקרים מודל של ההיסטוריה הטבעית של סרטן צוואר הרחם ובדיקות סקר. הם פיתחו, התאימו ותיקפו את המודל באמצעות נתונים ממאגר נתונים בקנדה ונתוני סקרים. לצורך סימולציה של אוכלוסיה בגיל מובנה במודל, מדגם של 236,564 נשים (חמישית מאוכלוסיית הנשים בגילאי 20-24 שנים בקנדה, בשנת 2012) נכנסו למודל כל שנה. מדגמים עוקבים נכנסו למודל בגיל 10 שנים, כך שניתן היה ליצור אוכלוסיה בגיל מובנה של נשים בגילאי 10-100 שנים.
החוקרים הוציאו מהמדגם נשים עם היסטוריה של כריתת רחם. הם התאימו את המודל לזיהום בנגיף HPV (Human Papillomavirus) והיארעות ממאירות עם נתוני הלשכה הסטטיסטית בקנדה, הכוללת נתונים מ-13 מאגרים פרובינציאליים.
היארעות סרטן צוואר הרחם בנשים, לאחר הוצאת נשים עם היסטוריה של כריתת רחם, סיפקה תת-הערכה של היארעות סרטן צוואר הרחם בנשים עם רחם שמור בעד 71% מהנשים בגילאי 80-84 שנים. המודל ניבא כי בנשים ללא חיסון כנגד HPV, אשר מעולם לא השלימו בדיקות סקר, קיים סיכון של 1 מבין 45 נשים לאבחנה של סרטן צוואר הרחם במהלך החיים. היענות מלאה (100% מהנשים שנסקרו) לבדיקת סקר כל שלוש שנים, מגיל 25 שנים ועד גיל 69 שנים, עשויה להפחית את הסיכון לסרטן צוואר הרחם במהלך החיים ל-1 מבין 532 נשים שלא חוסנו כנגד HPV.
העלאת הגיל בו הופסקה בדיקת הסקר לממאירות מגיל 55 לגי 75 שנים הובילה לירידה אינקרמנטלית בסיכון לממאירות בשלב מאוחר יותר בחיים. באישה בגיל 70 שנים, ללא נתונים ידועים אודות בדיקות סקר קודמות, תועד סיכון ממוצע לממאירות בשארית חייה של 1 מבין 588 נשים (פחות מ-1%) במידה והפסיקה את בדיקות הסקר. הסיכון בשארית חייה בגיל 70 שנים ירד ל-1 מבין 1,026 נשים (ירידה של פי שתיים) במידה והבדיקה הציטולוגית הייתה שלילית, 1 מבין 6,525 נשים (ירידה של פי 12.9) במידה ובדיקת HPV הייתה שלילית ו-1 מבין 9,550 נשים (ירידה של פי 18.1) במידה ותועדו תוצאות שליליות בבדיקת HPV וגם בבדיקה ציטולוגית.
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הפחתת הסיכון לסרטן צוואר הרחם באמצעות בדיקות סקר של נשים עד גיל 75 שנים, עם ירידה בתועלת בדיקות אלו עם הגיל.
The Lancet Oncology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!