Cervical cancer

האם יש מקום לזנוח את אפשרות ניתוח זעיר פולשנית במקרים של סרטן צוואר הרחם? (N Engl J Med)

השימוש בגישה זעיר פולשנית לכריתת רחם בנשים עם אבחנה של סרטן צוואר רחם בשלב מוקדם פחת משמעותית בעקבות מחקר קליני שמצא כי הפרוצדורה עשויה למעשה לגרום נזק, כאשר הירידה בשיעור הניתוחים הלפרוסקופים או רובוטיים הייתה גדולה יותר באופן דרמטי במרכזים אקדמיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

בעקבות ממצאי מחקר LACC (Laparoscopic Approach to Cervical Cancer), אשר העידו על תוצאות גרועות יותר בנשים לאחר ניתוח זעיר פולשני, בהשוואה לנשים לאחר כריתה רדיקאלית פתוחה של הרחם, החוקרים ביקשו לבחון את היקף ניתוחים זעיר פולשניים לכריתת רחם בנשים עם סרטן צוואר הרחם.

במסגרת המחקר, החוקרים חישבו את מספר הניתוחים לכריתת רחם שבוצעו בגישה זעיר פולשנית בכל חודש, תוך השוואת הנתונים לפני ואחרי פרסום תוצאות מחקר LACC. הם בחנו את הנתונים ממאגר Premier Healthcare Database, מאגר ארצי גדול של אנשי צוות רפואי.

המחקר כלל למעלה מ-2,400 נשים, כולן טופלו באחד מבין קרוב ל-300 מרכזים בין נובמבר 2015 ועד מרץ 2020. כ-60% מהנשים עברו לטיפול במרכז אקדמי, בעוד ש-40% קיבלו טיפול במרכז שאינו אוניברסיטאי.

טרם פרסום ממצאי מחקר LACC, ניתוחים זעיר פולשניים שימשו ב-58% מהפרוצדורות לכריתת רחם, אך לאחר המחקר נרשמה ירידה ל-43%. כלומר, השימוש בניתוח זעיר פולשני צנח בשיעור של 59% (יחס סיכויים של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.59).

במרכזים אקדמאיים, הסיכוי לביצוע הניתוח בגישה זעיר פולשנית ירדה בלמעלה מ-70% (יחס סיכויים של 0.27, רווח בר-סמך 95% של 0.17-0.43). עם זאת, במרכזים שאינם אקדמאיים, הירידה בהיקף השימוש בגישה זו היה הרבה יותר קטן (יחס סיכויים של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.45-1.47).

מומחים שלא היו מעורבים במחקר כותבים כי למרות העובדה שהתוצאות גרועות יותר, קרוב למחצית מהרופאים עדיין בוחרים בגישה זעיר פולשנית לניתוח נשים עם סרטן צוואר הרחם. לדבריהם, אימוץ הנחיות חדשות הוא לרוב איטי יותר במרכזים לא-אוניברסיטאיים, בהשוואה לבתי חולים אוניברסיטאיים ודרושה הצהרה בולטת מטעם איגודים מובילים אשר תיקבע אילו פרוצדורות מהוות את הגישה הטובה ביותר.

בשורה התחתונה, על סמך המידע הקיים, קשה להצדיק ניתוח זעיר פולשני בנשים עם סרטן פולשני של צוואר הרחם והמשך ביצוע הפרוצדורות בגישה זו עלול לגרום נזק למטופלות.

N Engl J Med 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר