Chronic Kidney Disease

אשפוזים בסופי שבוע נקשרו בשיעור תמותה מוגבר עקב פגיעה כלייתית חריפה ( מתוך ה- Journal of the American Society of Nephrology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Journal of the American Society of Nephrology ב- 15 באפריל, עולה כי לחולים המאושפזים בסופי שבוע עם פגיעה כלייתית חריפה (acute kidney injury [AKI]), סיכון מוגבר ב- 22% לתמותה תוך 3 ימים מאשפוזם, בהשוואה לאשפוז בימי חול.

במחקר הנוכחי נכללו 963,730 חולים שאושפזו לבתי חולים בשנים 2003 2006 עם אבחנות שכללו בין היתר AKI.  AKI הייתה האבחנה העיקרית עבור 214,962 מתוך חולים אלו, כאשר 169,759 אושפזו במהלך ימי השבוע, ו 45,203 אושפזו במהלך סוף השבוע.

מתוצאות המחקר עולה כי 14,686 חולים (6.8%) מתוך אלו שנשאו אבחנה עיקרית של AKI נפטרו, כולל 7.3% שאושפזו בסוף שבוע, ו 6.7% שאושפזו בימי השבוע.  לאחר תקנון לפי גיל, מין, גזע, תחלואות נלוות והצורך בהנשמה מלאכותית, החוקרים מצאו כי אשפוז עם AKI בסוף השבוע נותר קשור בעלייה של 22% בתמותה תוך 3 ימים מקבלת החולה לבית החולים, ובעלייה של 7% במשך השהות בבית החולים.  כמו כן אשפוז בסוף השבוע נקשר בעלייה של 20% בסיכוי לעבור הנשמה מלאכותית, ובירידה של 6% בסיכוי לעבור דיאליזה.

תבנית זו של סיכוי לתמותה הודגמה בצורה דומה ב- 7 אבחנות עיקריות אחרות, להן AKI הייתה משנית, כך שאשפוז בסופי שבוע הראה מגמה עקבית של סיכון מוגבר.

החוקרים מציינים כי ההבדלים הבולטים ביותר הודגמו בבתי חולים קטנים יותר, בהם אשפוז במהלך סוף השבוע נקשר בעלייה ב 35% בסיכון המותאם לתמותה תוך 3 ימים, בהשוואה לעלייה של 24% בבתי החולים הגדולים.  עוד מוסיפים החוקרים, כי במהלך השהות הכללית בבית החולים, הסיכון המותאם המוגבר לתמותה הקשור לאשפוז בסוף שבוע נע בין 7% בבתי חולים גדולים ל- 17% במוסדות קטנים יותר.

לטענת החוקרים, ההבדלים אולי נראים קלים, אולם על בסיס הערכותיהם, כ- 4000 מקרי מוות נוספים מדי שנה בחולים עם AKI המתאשפזים בסופי שבוע.

לדברי החוקרים, ההבדלים בין ימי השבוע ובין סופי שבוע אינם ברורים לחלוטין.  במחקרים אחרים דווח על עיכוב באבחנת מצבים חריפים אחרים ובטיפול בהם במסגרת אשפוזים במהלך סופי שבוע, והדבר עשוי להיות נכון גם במקרי AKI.  אשפוז בסוף השבוע עשוי לדחות התערבויות נחוצות דוגמת דיאליזה או ייעוץ נפרולוגי, אולם אין די במחקר הנוכחי על מנת לבצע קביעה בנושא. 

במאמר מערכת נלווה, מוסיף הכותב בעניין זה, כי לא נראו הבדלים משמעותיים בשיעורי הטיפול בדיאליזה בין שתי הקבוצות.  כמו כן הוא מציין כי קיימת עדות רבה יותר לגורמים כגון ביצוע אבחנה במועד, מניעת זיהומים, וניהול חולים פרט לטיפול בדיאליזה.

בין מגבלות המחקר, יש לציין את הקושי בזיהוי כל החולים עם AKI; הגדרת סוף השבוע כשבת-ראשון מבלי להכליל את יום שישי בערב או יום שני בשעות הבוקר המוקדמות; הוצאת חולים אשר יתכן ונפטרו מסיבות הקשורות ל- AKI לאחר שחרורם מבית החולים; וכן הטיות שנגרמו ממאפיינים שלא נבדקו.

יחד עם זאת, מסיקים החוקרים, ממצאים אלו מדגישים את הצורך להמשיך ולחקור את הזמינות והתזמון של שיטות אבחנתיות וטיפוליות במוסדות שונים עבור חולים המאושפזים עם AKI.

J Am Soc Nephrol

editorial

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך