Cognitive Function

ניתוח הסרת שקדים ואדנואידים אינו משפר יכולות קשב ותפקוד ניהולי בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה (JAMA)

בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה לא חל שיפור בתפקוד ניהולי או יכולות קשב לאחר ניתוח לכריתת שקדים ואדנואידים, בהשוואה לאלו שלא עברו את הניתוח, אם כי חל שיפור במספר תוצאים משניים לאורך שנה אחת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של ניתוח כריתת שקדים ואדנואידים בילדים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה קלה אינה ידועה. מדגם המחקר הנוכחי כלל 458 ילדים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה קלה שחולקו באקראי לניתוח כריתת שקדים ואדנואידים בתוך ארבעה שבועות או למעקב בלבד.

כל החולים קיבלו טיפול תומך שכלל הדרכה אודות הרגלי שינה ואורח חיים בריאים והפניה לטיפול באסתמה או אלרגיה. כשליש מהמשתתפים (30.3%) היו מתחת לגיל חמש שנים וכשליש היו ממשקי בית עם הכנסה נמוכה מ-30,000 דולרים בשנה.

התוצאים העיקריים היו השינויים מתחילת המחקר עד לאחר שנה במדדי BRIEF (או Behavior Rating Inventory of Executive Function) לפי דיווח המטפל ובמדד GNG (או Go/No-Go), מבחן אובייקטיבי להערכת קשב; תוצאים משניים כללו 22 מדדי שינוי במצב נוירו-התפתחותי, התנהגותי, שינה, בריאות ואיכות חיים.

מתחילת המחקר עד לאחר 12 חודשים, מדד BRIEF Global Executive Composite Score השתפר ב-1.9 נקודות בזרוע המעקב בלבד וב-3.1 נקודות בזרוע הניתוח; ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית. מדד GNG להערכת קשב ממושך עלה מעט בשתי הקבוצות לאורך תקופת המחקר, ללא הבדלים בין הקבוצות.

עם זאת, תוצאים משניים להערכת התנהגות, נטל תסמינים, איכות חיים, לחץ דם ומדד אפניאה:היפופניאה הדגימו שיפור גדול יותר לאורך שנה לאחר הניתוח; מהממצאים עולה חשיבות אפשרית של תסמינים בניבוי התוצאות ותגובה לטיפול.

החוקרים מדווחים על שישה אירועים חריגים שנקשרו עם סיבוכים בתר-ניתוחיים בזרוע הטיפול הניתוחי, אך לא תועדו השלכות ארוכות-טווח של התערבות ניתוחית; אירועים חריגים ככלל לא היו שונים משמעותית בין זרוע ניתוח וזרוע מעקב בלבד.

הממצאים אינם תומכים בהשלמת ניתוח לכריתת שקדים ואדנואידים בילדים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה קלה במטרה לשפר תפקוד קוגניטיבי, אם כי ייתכנו הבדלים לאורך מעקב ממושך.

JAMA, Dec 5, 2023

לידיעה במדסקייפ

1 תגובה
  1. מירה גורביץ
    מירה גורביץ אומר:

    את הניתוח צריך לבצע מוקדם ככל האפשר היות והפרעות השינהֿ, הנזלת הכרונית, הנוזלים באוזנים, ירידה בשמיעה, דלקות האוזנים החוזרות ועיכוב השפה והדיבור הם התשתית שעל בסיסה מתפתחים הליקויים הנוירו-התנהגותיים כולל האוטיזם והפרעות הקשב והריכוז. אם הלקות כפר התהוותה אז הניתוח להסרת האדנואידים לא תיצור שינוי משמעותי בתיפקוד.
    ההתערבות בהקניית הרגלי שינה טובים והקפדה על שינה איכותית צריכה להיות מוקדמת מאד כדי שמלכתחילה לא התפתחו ליקויים נוירו-התנהגותיים!!! דר׳ מינה גורביץ, חוקרת התפתחות בגיל הרך

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי בילדים עם הידראדניטיס סופורטיבה שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין הידראדניטיס סופורטיבה ובין השמנה בילדים, קשר אשר הוכח במבוגרים. לצורך כך, החקורים השלימו סקירה של 12 מחקרים, כולל סדרת מקרים אחת, חמישה מחקרי חתך, […]

  • ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי אספרגילוזיס פולשני נעים סביב 3-5% בילדים עם לויקמיה חדה, עם שונות רבה בשיעורי הזיהום הפטרייתי בין מחקרים. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 24 מחקרים שנערכו בין תחילת שנת 2000 ועד סוף חודש יולי […]

  • טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול מוקדם ב- Ubrogepant(אוברלוי) במינון 100 מ”ג מלווה במצב תפקודי טוב יותר, פחות הגבלות בפעילות ושביעות רצון גבוהה יותר לאחר 24 שעות בחולים עם מיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעות של Ubrogepant במהלך שלב פרודרומלי של מיגרנה על תוצאים לפי דיווח מטופלים במחקר PRODROME, […]

  • טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפול קרינתי והשתלת מח עצם מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת בילדות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היסטוריה של ממאירות בילדות הינה גורם סיכון משמעותי להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית וחולים אלו בסיכון להתפתחות נגעים ממאירים מרובים. במטרה להבין […]

  • יעילות קצרת מועד של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן מול טיפול מבודד לחום בילדים: מטה-אנליזה (PEDIATRICS)

    יעילות קצרת מועד של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן מול טיפול מבודד לחום בילדים: מטה-אנליזה (PEDIATRICS)

    מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בעיתון ה-PEDIATRICS באה להעריך את היעילות והבטיחות קצרת המועד של הטיפול המשולב (יחד או לסרוגין) באצטמינופן ואיבופרופן להורדת חום בילדים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • הערכה מקיפה של פרופיל הבטיחות של מעכבי JAK בילדים (Pediatric Dermatology)

    הערכה מקיפה של פרופיל הבטיחות של מעכבי JAK בילדים (Pediatric Dermatology)

    הפרעות בדם ובמערכת הלימפה תועדו בשכיחות גבוהה יותר בילדים שטופלו במעכבי JAK (או Janus Kinase) לעומת מבוגרים, כך עולה מנתונים חדשים מארצות הברית וקנדה שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. מהממצאים עלה עוד כי אקנה הינה תופעת הלוואי העורית נפוצה ביותר בילדים וכי אירועים חריגים חמורים היו פחות נפוצים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות 399,649 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה