Cold & Cough

מטה-אנליזה: חיסון נגד שפעת מפחית הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים במטופלים בסיכון גבוה (JAMA)

סיכום הידיעה  באדיבות סטארגומים www.stargumim.co.il .

ע”פ מטה-אנליזה חדש מה-JAMA חיסון נגד שפעת נמצא קשור לירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולרים משמעותיים, במיוחד בקרב מטופלים הנמצאים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה.

ברקע מציינים המחברים כי בין גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שאינם מסורתיים, נשאר תחום העניין בקשר האפשרי בין זיהומים במערכת הנשימה, להן שפעת ומחלות דמויות שפעת הן גורמים מרכזיים, ואירועים קרדיווסקולריים שלאחריהן. מחקרים קודמים הציעו שמחלות דמויות-שפעת עונתיות עשויות להסביר גורם משפיע מרכזי של תזמון אירועי טרומבוליטיים וסקולריים חריפים במטופלים עם מחלות עורקים כליליים (CAD ) שהיו יציבות קודם לכן ומחלות של כלי הדם במוח. תמיכה נוספת בהשערה זו נותנים מספר מחקרים אפידמיולוגיים אשר הציעו מערכת יחסים אורכית ניגודית בין חיסון נגד שפעת ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים קטלניים ושאינם קטלניים. מספר ניסויים קליניים אקראיים קטנים בחנו במפורש האם חיסון נגד שפעת עשוי להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים עם השפעות טיפול נרחבות. בהתבסס על ממצאים תצפיתיים ברובם, קווי המנחה של ההתאחדות הרפואית ממליצים על חיסון כלל עולמי של מטופלים עם מחלה קרדיווסקולריות או כאלה הנמצאים בסיכון לכזו לצורך הגנה מפני סיבוכי שפעת. התאחדויות קרדיווסקולריות המליצו בשנת 2006 באופן ספציפי על חסון נגד שפעת לשם מניעה שניונית של מחלת לב איסכמית בהתבסס על מחקרים קליניים אקראיים שדווחו מוקדם יותר. בשל האפשרות לחוסר אבחנה במחקר תצפיתי של נושא זה ובשל מטה-אנליזות קודמות שכללו מחקרים תצפיתיים אולם השמיטו סקירה שיטתית של כל הניסויים הקליניים בחיסון נגד שפעת, ביקשנו לבצע סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של כל הניסויים הקליניים האקראיים בחיסון נגד שפעת אשר חקרו אירועים קרדיווסקולריים כתוצאי יעילות או בטיחות.

מטרת החוקרים הייתה  לקבוע אם חיסון נגד שפעת קשור במניעה של אירועים קרדיווסקולריים.

מקורות הנתונים ובחירת המחקר  כללו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של MEDLINE (1946-אוגוסט 2013), EMBASE (1947-אוגוסט 2013) והמרשם המרכזי של ספריית Cochrane של ניסויים מבוקרים (ביקורת-אוגוסט 2013) של ניסויים קליניים אקראיים (RCTs ) המשווים חיסון נגד שפעת עם אינבו או בקרה במטופלים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולרית, המדווחים על תוצאים קרדיווסקולריים כאירועי יעילות או בטיחות.

אופן איסוף הנתונים ומיזוגם בוצע באמצעות שני חוקרים אשר שלפו נתונים באופן עצמאי על פי תוכנית הניסוי, מאפייני קו ההתחלה, תוצאים ואירועי בטיחות מתוך התסריטים שפורסמו ומתוך נתונים משלימים שלא פורסמו. מחקרים באיכות גבוהה נחשבו ככאלה אשר תיארו שיטה נאותה של רנדומיזציה, הסוואת ההקצאה, סמיות ושלמות המעקב.

התוצאים והמדדים העיקריים שנבחנו במחקר כללו השפעות אקראיות של יחסי סיכון (RRs ) בשיטת Mantel-Haenszel ורווחי בר סמך (CIs ) של 95% אשר נגזרו עבור אירועים קרדיווסקולריים מורכבים, תמותה קרדיווסקולרית, תמותה מכל סיבה ואירועים קרדיווסקולריים יחידניים. הניתוחים רובדו על פי תת-קבוצות של מטופלים עם וללא היסטוריה של תסמונת כלילית חריפה (ACS ) בתוך שנה אחת מהרנדומיזציה.

תוצאות המטה-אנליזה:    נכללו חמישה ניסויים קליניים שפורסמו ואחד שלא פורסם, בהם נכללו 6735 מטופלים (גיל ממוצע, 67 שנה; 51.3% נשים; 36.2% עם היסטוריה לבבית; זמן מעקב ממוצע, 7.9 חודשים). חיסון נגד שפעת נקשר בסיכון נמוך לאירועים קרדיווסקולריים מרוכבים (2.9% כנגד 4.7%; יחס סיכון 0.64 [ 95% CI, 0.48-0.86 ], P=.003 ) בניסויים שפורסמו. אינטראקציה של הטיפול נראתה בין מטופלים עם (יחס סיכון, 0.45 [

95% CI, 0.32-0.63 ]) וללא (יחס סיכון 0.94 [ 95% CI, 0.55-1.61 ]) ACS בעת האחרונה (P עבור אינטראקציה – .02 ). התוצאות היו דומות בתוספת הנתונים שלא פורסמו.

החוקרים מציגים את המסקנות והרלבנטיות כשהם מסכמים כי במטה אנליזה זו של מחקרים קליניים אקראיים, השימוש בחיסון נגד שפעת היה קשור בסיכון נמוך יותר לאירועים חריגים קרדיווסקולריים משמעותיים. השפעת הטיפול הגדולה ביותר נראתה בקרב המטופלים בסיכון הגבוה ביותר עם מחלה כלילית פעילה יותר. הם מציינים כי נדרש ניסוי גדול, רב מרכזי, בעל עוצמה נאותה לבדוק ממצאים אלה ולהעריך את נקודות הסיום הקרדיווסקולריות השונות.

JAMA. 2013;310(16):1711-1720 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    במטופלים צעירים עם אלופציה אראטה ואלו עם היסטוריה של אקנה תועד סיכון מוגבר להתפתחות אקנה במהלך טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי JAK (או Janus Kinase), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAAD International. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של מאגר מוסדי של חולים עם אלופציה אראטה וניתחו את הנתונים אודות 54 חולים בגילאי 12-78 שנים […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך