Colorectal cancer

הבטיחות והיעילות של טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות נתיחה של המעי הגס (J Clin Oncol)

שישה שבועות טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי במשלב Oxaliplatin-Fluoropyrimidine בחולים עם סרטן מעי גס נתיח הינה גישת טיפול בטוחה, שאינה כרוכה בעליה בשיעורי תחלואה בתר-ניתוחית, העשויה להביא לשיפור תוצאות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי מספר יתרונות לעומת טיפול כימותרפי אדג’וונטי בחולים עם ממאירות מעי גס מתקדמת-מקומית, אך דרושות עדויות נוספות בנושא.

מדגם המחקר כלל חולים עם ממאירות מעי גס בשלב T3-4, N0-2, M0, אשר חולקו באקראי ביחס 2:1 לקבלת שישה שבועות טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי במשלב Oxaliplatin-Fluoropyrimidine, בשילוב עם 18 שבועות טיפול כימותרפי לאחר-ניתוח (קבוצת התערבות), או לקבלת 24 שבועות טיפול כימותרפי לאחר-ניתוח (קבוצת ביקורת). חולים ללא מוטציית RAS חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת Panitumumab או לא במהלך הטיפול הכימותרפי הניאו-אדג’וונטי.

תוצא הסיום העיקרי היה שיעורי מחלה שיירית או הישנות בתוך שנתיים. תוצאים משניים כללו תחלואה ניתוחית, שלב היסטופתולוגי, נסיגה בדרגת הגידול, כריתה מלאה ותמותה מסיבה-ספציפית.

מבין 699 חולים בזרוע טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, 674 חולים 096%) החלו את הטיפול ו-606 חולים (87%) השלימו את ההתערבות. בסך הכול, 686 מבין 699 חולים (98.1%) בזרוע טיפול ניאו-אדג’וונטי ו-351 מבין 354 חולים (99.2%) בזרוע הביקורת עברו ניתוח.

החוקרים מדווחים כי 13 חולים (4.3%) בזרוע טיפול ניאו-אדג’וונטי פיתחו תסמינים חסימתיים ונדרשו להאצת הניתוח, אך תועדו פחות סיבוכים לאחר-ניתוח עם טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, בהשוואה לזרוע הביקורת.

הטיפול הניאו-אדג’וונטי הוביל לירידה ניכרת בשלבי T ו-N של המחלה הממארת ולנסיגה בהיסטולוגיה של הגידול (p<0.001). שיעורי כריתה היסטופתולוגית מלאה היו גבוהים יותר בזרוע הטיפול הניאו-אדג’וונטי, לעומת טיפול אדג’וונטי בלבד (94% לעומת 89%, בהתאמה, p<0.001).

שיעורי מחלה שיירית או מחלה חוזרת בתוך שנתיים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול הניאו-אדג’וונטי, בהשוואה לטיפול אדג’וונטי (16.9% לעומת 21.5%; יחס סיכון של 0.72, p=0.037).

החוקרים זיהו קורלציה בין נסיגה של הגידול ובין העדר עדות להישנות הממאירות. Panitumumab לא שיפר את התועלת של טיפול ניאו-אדג’וונטי. בגידולים עם חסר MMR תועדה תועלת מעטה לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בטיפול בן כימותרפי קדם-ניתוחי לאורך שישה שבועות בחולים עם ממאירות מעי גס מתקדמת מקומית.

J Clin Oncol, Jan 19, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך