Colorectal cancer

בדיקת MRI עשויה לסייע בזיהוי חולים עם ממאירות רקטאלית בהם ניתן לוותר על טיפול כימו-קרינתי (J Clin Oncol)

טיפול כימו-קרינתי לפני ניתוח בחולים עם סרטן רקטאלי בשלב II-III להפחתת הסיכון להישנות אזורית-מקומית, אך קיים חשש בקרב אונקולוגים כי גישה זו עשויה להוביל לטיפול-יתר. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת MRI עשויה לסייע בזיהוי חולים עם סרטן הרקטום בהם ניתן לוותר בבטחה על טיפול כימו-קרינתי.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם ניתן להגביל את השימוש בטיפול כימו-קרינתי לחולים עם סרטן רקטאלי בסיכון גבוה להישנות אזורית-מקומית, ללא פגיעה בסיכויי התגובה לטיפול.

המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל חולים עם סרטן רקטום (T2-4 עם או ללא פיזור לקשריות לימפה, ללא פיזור מרוחק) אשר סווגו על-פי המרחק המינימאלי בין הגידול, קשריות לימפה חשודות או משקעי גידול ובין הפציה המזו-רקטאלית. בחולים עם מרחק של מעל 1 מ”מ הושלם מראש ניתוח TME (או Total Mesorectal Excision; קבוצה בסיכון נמוך), בעוד שבאלו עם מרחק של עד 1 מ”מ ו/או גידול T4 או T3 בשליש התחתון של הרקטום הושלם טיפול כימו-קרינתי ולאחריו ניתוח TME (קבוצה בסיכון גבוה).

התוצא העיקרי היה שיעורי הישנות אזורית-מקומית לאחר חמש שנים.

מבין 1,099 חולים שנכללו במחקר, 884 חולים (80.4%) טופלו בהתאם לפרוטוקול, כאשר 530 חולים (60%) עברו ניתוח מיידי ו-354 חולים (40%) השלימו טיפול כימו-קרינתי ולאחריו ניתוח.

מניתוח קפלן-מאייר עלה כי שיעורי הישנות אזורית-מקומית לאחר חמש שנים עמדו על 4.1% בחולים שטופלו לפי פרוטוקול זה, 2.9% לאחר ניתוח מיידי ועל 5.7% לאחר טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי והתערבות ניתוחית לאחר מכן. שיעורי הופעת גרורות מרוחקות לאחר חמש שנים עמדו על 15.9% ו-30.5%, בהתאמה.

בניתוח לפי תת-קבוצה של 570 חולים עם גידול בשליש התחתון והאמצעי, 257 חולים היו בדרגת סיכון נמוך ושיעורי הישנות אזורית-מקומית לאחר חמש שנים בקבוצה זו עמדו על 3.8% לאחר ניתוח ציידי.  ב-271 חולים בדרגת סיכון גבוהה תועדו שיעורי הישנות אזורית-מקומית של 5.9% ושיעורי הופעת גרורות של 34.5%; שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים היו הגרועים ביותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהגבלת השימוש בטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי לחולים בדרגת סיכון גבוהה, כאשר ניתן לוותר על טיפול זה באלו המוגדרים בדרגת סיכון נמוכה.

J Clin Oncol, June 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך