במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך טיפול כימותרפי משלים (3 חודשים לעומת 6 חודשים) במשלב FOLFOX (או Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin). כעת הם ביקשו לקבוע את הערך הפרוגנוסטי והמנבא של Immunoscore בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III תחת טיפול משלים במשלב FOLFOX או טיפול פומי במשלב CAPOX (או Capecitabine, Oxaliplatin) במחקרי SCOT ו-IDEA-HORG.
מדגם המחקר כלל 3,061 מקרים עם דגימות גידול זמינות, מהם 2,643 היו זמינים להערכת Immunoscore. החוקרים סיווגו את המקרים למדד Immunoscore נמוך ומדד Immunoscore גבוה לפי ערכי סף מוגדרים מראש וביקשו לבחון את שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר שלוש שנים ואת יחס הסיכון המתוקן.
החוקרים קבעו את מדד Immunoscore ב-2,608 מקרים (99.5%), כאשר 877 (33.7%) סווגו כמדד Immunoscore נמוך. גידולים עם מדד נמוך היו בשכיחות גבוהה יותר גידולים בדרגת סיכון גבוהה (T4 ו/או N2; 52.9% מהמקרים שם מדד נמוך לעומת 42.2% מהמקרים עם מדד גבוה, P<0.001) ואובחנו בחולים צעירים יותר (P=0.024).
בחולים עם גידולים עם מדד Immunoscore נמוך משך ההישרדות ללא-מחלה היה קצר יותר משמעותית עם משלב CAPOX (יחס סיכון מתוקן של 1.52, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.82), משלב FOLFOX (יחס סיכון מתוקן של 1.58, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.04), או שילוב שני המדגמים (יחס סיכון מתוקן של 1.55, רווח בר-סמך 95% של 1.34-1.79) (p<0.001 בכל המקרים), ללא תלות במין, מדד מסת גוף, קבוצת סיכון קלינית, מיקום הגידול, משך הטיפול, או משטר טיפול כימותרפי.
מדד Immunoscore הדגים חשיבות פרוגנוסטית גדולה יותר בצעירים (עד גיל 65 שנים) לעומת מבוגרים (מעל גיל 65 שנים) תחת משלב CAPOX (יחס סיכון מתוקן של 1.92, רווח בר-סמך 95% של 1.50-2.46 לעומת יחס סיכון מתוקן של 1.28, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.63).
הוספת מדד Immunoscore למודל שכלל את כל המשתנים הקליניים הובילה לשיפור משמעותי בחיזוי הישרדות ללא-מחלה (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III תחת טיפול במשלב FOLFOX או CAPOX, כולל בתתי-קבוצות שונות. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לאשר את ממצאי המחקר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!