Colorectal cancer

מעורבות קשריות לימפה מנבאת פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם ממאירות של הרקטום (JAMA Netw Open)

בחולים עם ממאירות של הרקטום, עדות לגרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר ושיעורים גבוהים יותר של הישנות מחלה וגרורות מרוחקות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם ממאירות רקטאלית מתקדמת עם גרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול קדם-ניתוחי מצויים בסיכון מוגבר להישנות מחלה. למרות התקדמות בגישות טיפול קדם-ניתוחי, בחולים אלו עדיין תוצאות ארוכות-טווח שליליות.

במחקר העוקבה הנוכחי בחנו החוקרים את ההשפעה של מדדים קליניים ופתולוגיים לפני-טיפול ועצימות טיפול קדם-ניתוחי על התוצאות ארוכות הטווח. המחקר כלל 1,888 חולים (גיל חציוני של 62 שנים) עם סרטן רקטום מתקדם-מקומית (גידול בשלב 3-4 ו/או מעורבות קלינית של קשריות לימפה) משלושה מחקרים אקראיים בגרמניה.

החולים קיבלו טיפולים בעצימות משתנה – טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי המבוסס על Fluorouracil (1,009 חולים), טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin (586 חולים), או טיפול קדם-ניתוחי מלא עם טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin עם טיפול אינדוקציה או מיצוק במשלב FOLFOX (293 חולים).

חציון משך המעקב לאחר כריתה במטרת ריפוי עמד על 54 חודשים.

לאחר טיפול קדם-ניתוחי, גרורות לקשריות לימפה תועדו ב-552 חולים (29%) – 174 מהם (9%) עם מעורבות נרחבת יותר של קשריות לימפה.. ביתר 1,336 החולים (71%) לא תועדה מעורבות קשריות לימפה. חולים עם מחלה נרחבת יותר לקשריות לימפה היו צעירים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו עם מעורבות קטנה יותר או ללא מעורבות קשריות לימפה (חציון של 59 לעומת 62 שנים).

לאחר חציון מעקב של 54 חודשים, שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר חמש שנים של גרורות אזוריות-מקומיות ומרוחקות היו הגבוהים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה (19% ו-72%, בהתאמה), בהשוואה לאלו ללא מעורבות קשריות לימפה (3% ו-20%, בהתאמה) או מעורבות קלה (6% ו-40%, בהתאמה).

בדומה, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו גם כן הגרועים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת (43%) לעומת אלו ללא מעורבות (86.1%) או מעורבות קלה (74%).

שיעור החולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה היה הנמוך ביותר לאחר טיפול קדם-ניתוחי מלא (6%) לעומת טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil (11.3%) וטיפול כימו-קרינתי עם Oxaliplatin (7.2%). עם זאת, עצימות הטיפול הקדם-ניתוחי לא השפיעה משמעותית על שיעורי ההישרדות הכוללים או על שיעורי ההישנות.

בחולים עם מעורבות נרחבת יותר או פחות של קשריות לימפה תועדו רמות CEA גבוהות יותר (5 ננוגרם/מ”ל ו-4.1 ננוגרם/מ”ל, בהתאמה) לעומת אלו ללא מעורבות קשריות לימפה (2.8 ננוגרם/מ”ל). גידולים בשלב מתקדם יותר ודרגה גבוהה יותר נקשרו גם עם סיכון מוגבר לגרורות לקשריות לימפה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עדות לגרורות לקשריות לימפה הנותרות לאחר טיפול קדם-ניתוחי מעידות על דפוס אגרסיבי יותר של ממאירות רקטאלית וסיכון גבוה לכישלון טיפול, ללא תלות בעצימות הטיפול הקדם-ניתוחי.

JAMA Netw Open, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך