Congenital heart disease

בדיקות סקר על-בסיס מד סטורציה עשויות לסייע בזיהוי מומי לב מולדים (European Journal of Pediatrics) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

בדיקות סקר המבוססות על מד-סטורציה הדגימו רגישות מתונה-עד-גבוהה בזיהוי מומי לב מולדים קריטיים לא-מאובחנים; עם זאת, בדיקות אלו לא זיהו כשני-שליש ממומי לב מולדים מג’וריים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת סקר על-בסיס מד סטורציה הוכחה ככלי יעיל, לא-פולשני, העשוי לזהות עד 50-70% ממומי לב מולדים שלא אובחנו קודם לכן. כעת הם ביקשו לבחון את הדיוק של מד סטורציה בזיהוי מומי לב מולדים ואת ההשפעה הקלינית.

מדגם המחקר כלל את כל היילודים שנולדו בין תחילת שנת 2015 ועד סוף שנת 2019. תוצאה חיובית בבדיקת מד-סטורציה הוגדרה בנוכחות שתי מדידות נפרדות של רוויון חמצן נמוך מ-95%, או הבדל של מעל 2% בין מדידת רוויון חמצן ביד ימין ורגל ימין.

בסיכומו של דבר, ב-23,614 תינוקות היה תיעוד של תוצאות בדיקת סטורציה. ב-189 תינוקות (0.9%) תועדה תוצאה חיובית-אמיתית: שישה אובחנו עם מום לב מולד קריטי, 9 אובחנו עם מום לב מולד חמר או משמעותי ו-156 תינוקות אובחנו עם הפרעות לא-לבביות משמעותיות. 43 תינוקות עם תוצאה תקינה במד סטורציה אובחנו מאוחר יותר עם מומי לב מולדים לאחר השחרור מבית החולים, כולל תינוק אחד עם אבחנה של מום לב קריטי, 15 עם מומי לב חמורים, 20 עם מומי לב משמעותיים ו-7 תינוקות אובחנו עם מומי לב מולדים לא-משמעותיים.

הרגישות של מד סטורציה לזיהוי מום לב מולד קריטי עמדה על 85.7%, כאשר הרגישות עמדה על 33% בלבד לזיהוי מום לב מולד מג’ורי (מום לב קריטי או חמור) אשר דרש ניתוח במהלך הינקות; הסגוליות עמדה על 99.3%.

ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של בדיקות סטורציה שגרתיות לזיהוי מומי לב מולדים קריטיים. עם זאת, התוצאות מדגישות גם את הצורך בפיתוח גישות חדשות, דוגמת מדד זילוח, לזיהוי מומי לב מולדים מג’וריים אחרים אשר לא זוהו באמצעות בדיקות הסקר הקיימות כיום.

European Journal of Pediatrics volume 181, pages 813821 (2022)

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מדגים את היתרונות והחסרונות של סקר בדיקת מד סטורציה לזיהוי מומי לב. אחת החוזקות של מחקר זה הוא תיאור כל הילודים עם מומי לב מולדים שנולדו באיזור מסויים, אלה עם תבחין מד סטורציה חיובי ואלה עם תבחין מד סטורציה שלילי. אחת האכזבות היא הרגישות הנמוכה (33%) לזהות מום לב משמעותי שיזדקק לניתוח במהלך הינקות. יש לזכור כי גם במחקר זה תבחין מד הסטורציה זיהה מרים לא לבביים אלה מקרים אחרים שיכלו לגרום לתמותה או תחלואה כמו ספסיס למשל. במאמר גם מזהירים המחברים משחרור מוקדם של ילודים לפני גיל 24 שעות, שבהם תוצאות תבחין מד הסטורציה יכולות להיות שליליות כוזבות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    מניתוח נתונים לאורך עשר שנים אודות שימוש בתכשירים פרוביוטיים עם זנים מרובים בפגים עולה כי שיעורי בקטרמיה של אורגניזמים פרוביוטיים תועדו ב-0.6% מהמקרים בלבד, ללא מקרי תמותה המיוחסים ישירות לזיהומים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במונטריאול, קנדה ובמסגרתו ניתנה פורמולה פרוביוטית שכללה זנים רבים ליילודים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי באלו שנולדו פגים תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה גם בעשור השלישי והרביעי לחייהם. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה הקנדה ובחנו נתונים אודות 4.99 מיליון לידות שאירעו בין ינואר 1983 ועד דצמבר 1996 עם מעקב עד דצמבר 2019. הם השוו בין לידות מוקדמות (24-37 שבועות היריון) […]

  • האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    מחקר חדש שתוצאותיו פורסמו ב-JAMA הראה כי מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט עשוי להיות בעל השפעה מועטה, עד כלל ללא השפעה, על הסיכון להתפתחות Brochopulmonary Dysplasia (BPD). ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית, כאשר הסיכון גבוה במיוחד עם חשיפה במהלך הטרימסטר השני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מהנתונים עולה עוד כי מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה מוגבלת לסביבה ירוקה וחום קיצוני מלווים כולם בסיכון גבוה יותר, בעוד שמגורים באזור עם מספר גדול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך