Congestive heart failure

היעילות של Eplerenone במטופלים עם אי ספיקת לב סיסטולית (מתוך NEJM)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-14 בנובמבר 2010 ב-New England Journal of Medicine (NEJM), עולה כי נמצא קשר ביו טיפול ב-Eplerenone (אינספרה, פייזר) ובין ירידה בסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ואשפוזים בקרב חולים עם אי ספיקת לב סיסטולית כרונית ותסמינים קלים.

לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נמצא כי אנטגוניסטים לרצפטור המינרלוקורטיקואידי משפרים את ההישרדות של חולים עם אי ספיקת לב סיסטולית כרונית קשה, ואי ספיקת לב לאחר אוטם לבבי. במחקר הנוכחי הם רצו לבחון את היעילות של Eplerenone בחולים עם אי ספיקת לב סיסטולית כרונית ותסמינים קלים.

זהו מחקר אקראי מבוקר וכפול סמיות, אשר מומן ע”י חברת פייזר. המחקר כלל 2,737 משתתפים עם אי ספיקת לב בדרגה II ע”פ ה-NYHA ומקטע פליטה של 35% לכל היותר. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת Eplerenone במינון של עד 50 מ”ג ליום או לקבלת פלסבו, בנוסף לטיפול הרגיל. יעד המחקר העיקרי כלל שילוב של תמותה קרדיווסקולארית או אשפוז בשל אי ספיקת לב.

החוקרים מדווחים כי המחקר הופסק לפני המתוכנן, לאחר חציון מעקב של 21 חודשים, לאור יתרון בולט לטיפול ב- Eplerenone. מתוצאות המחקר עולה כי תמותה קרדיווסקולארית או אשפוז בשל אי ספיקת לב נצפו ב-18.3% מהמשתתפים בקבוצת ה- Eplerenone, לעומת 25.9% מהמשתתפים בקבוצת הפלסבו (HR 0.63, 95% CI 0.54-0.74, p<0.001).

שיעור התמותה הכולל היה 12.5% בקבוצת ה- Eplerenone ו-15.5% בקבוצת הפלסבו (HR 0.76, 95% CI 0.62-0.93, p=0.008), ושיעור התמותה הקרדיווסקולארית היה 10.8% בקבוצת ה- Eplerenone ו-13.5% בקבוצת הפלסבו (HR 0.76, 95% CI 0.61-0.94, p=0.01). החוקרים מוסיפים כי שיעור האשפוזים הכולל ושיעור האשפוזים בשל אי ספיקת לב היה נמוך יותר בקבוצת ה- Eplerenone, לעומת קבוצת הפלסבו.

הם מציינים כי 11.8% מהמשתתפים בקבוצת ה- Eplerenone סבלו מהיפרקלמיה (רמות אשלגן גבוהות מ-5.5 מילימול/ליטר), לעומת 7.2% בקבוצת הפלסבו (p<0.001).

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי בקרב חולים עם אי ספיקת לב סיסטולית כרונית ותסמינים קלים, נמצא קשר בין טיפול ב- Eplerenone ובין ירידה בסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ולאשפוזים.

N Engl J Med. 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר