Cushing disease

טכניקות רפואה גרעינית מסייעות במיקום גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית (J Clin Endocrinol Metab)

הדמיה גרעינית עשויה להביא לשיפור משמעותי ביכולת למקם גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית, כך עולה מסקירה שיטתית חדשה, שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

לדברי החוקרים, מיקום המקור להפרשה אקטופית של ACTH עשוי להיות קשה מאוד. בעד 30% מהחולים נדרשים מספר חודשים ומספר בדיקות שונות במהלכן החולה נותר חשוף להיפרקורטיזוליזם, תרופות נגד סטרואידים וגדילה של הגידול.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הדיווחים אודות היכולת האבחנתית של בדיקות הדמיה קונבנציונאליות והדמיה בשיטות רפואה גרעינית לזיהוי תסמונת קושינג אקטופית, על-בסיס נתונים פרטניים אודות 231 חולים.

הגידולים מוקמו באמצעות בדיקת CT ב-66.2% מהמקרים, באמצעות בדיקת MRI ב-51.5% מהמקרים, באמצעות בדיקת 111 Inpentetreotide (בדיקת OCT) ב-48.9%, באמצעות בדיקת FDG-PET ב-51.7%, עם בדיקת F-DOPA-PET ב-57.1%, עם בדיקת MIBG ב-30.8% ועם בדיקת 68 Gallium-PET/CT ב-81.8% מהמקרים.

נגעים ריאתיים זוהו בשכיחות הגבוהה ביותר עם בדיקת CT, גידולי תימוס-מיצר זוהו בבדיקות OCT ב-48.9%, גידולים בבלוטת האדרנל זוהו בבדיקת CT, MRI ו-FDG-PET, גידולים במערכת העיכול זוהו בבדיק CT, גידולי תימוס זוהו בבדיקת CT וגידולים בטניים נדירים זוהו בבדיקת MRI.

על-בסיס התוצאות, החוקרים פיתחו את האלגוריתם הבא להדגמת הגישה האבחנתית הטובה ביותר:

·         יש להתחיל עם בדיקת CT כל-גופית.

·         יש לאשר ממצאים בבדיקת CT עם בדיקת OC, והטיפול (לרוב ניתוח) יינתן במידה והבדיקה השניה אישרה את הממצאים.

·         בנוכחות ממצאים שליליים בבדיקת OCT יש להשלים בדיקת FDG-PET; במידה ובדיקה זו חיובית, מומלץ טיפול כמקובל; במידה והממצאים שליליים, יש להשלים בדיקת Gallium-PET, אך ניתן לשקול גם טיפול.

·         במידה ובדיקת ה-CT הראשונית הייתה שלילית, יש להשלים בדיקת MRI.

·         במידה ובדיקת ה-CT ובדיקת ה-MRI לא הדגימו ממצאים חשודים, יש להשלים בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

·         בחולים עם ממצאים לא-ברורים או סותרים יש להשלים הערכה חוזרת עם בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

החוקרים מדגישים כי הדמיה בלבד, גם אמצעי רפואה גרעינית, גם כאשר כוללים הדמיה אנדוסקופית, ביולוגית, אנטומית ומולקולארית, אינה מספיקה לאבחנה נכונה ודרושים נתונים נספים, כולל מאפיינים קליניים.

J Clin Endocrinol Metab 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך