Cushing disease

טכניקות רפואה גרעינית מסייעות במיקום גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית (J Clin Endocrinol Metab)

הדמיה גרעינית עשויה להביא לשיפור משמעותי ביכולת למקם גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית, כך עולה מסקירה שיטתית חדשה, שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

לדברי החוקרים, מיקום המקור להפרשה אקטופית של ACTH עשוי להיות קשה מאוד. בעד 30% מהחולים נדרשים מספר חודשים ומספר בדיקות שונות במהלכן החולה נותר חשוף להיפרקורטיזוליזם, תרופות נגד סטרואידים וגדילה של הגידול.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הדיווחים אודות היכולת האבחנתית של בדיקות הדמיה קונבנציונאליות והדמיה בשיטות רפואה גרעינית לזיהוי תסמונת קושינג אקטופית, על-בסיס נתונים פרטניים אודות 231 חולים.

הגידולים מוקמו באמצעות בדיקת CT ב-66.2% מהמקרים, באמצעות בדיקת MRI ב-51.5% מהמקרים, באמצעות בדיקת 111 Inpentetreotide (בדיקת OCT) ב-48.9%, באמצעות בדיקת FDG-PET ב-51.7%, עם בדיקת F-DOPA-PET ב-57.1%, עם בדיקת MIBG ב-30.8% ועם בדיקת 68 Gallium-PET/CT ב-81.8% מהמקרים.

נגעים ריאתיים זוהו בשכיחות הגבוהה ביותר עם בדיקת CT, גידולי תימוס-מיצר זוהו בבדיקות OCT ב-48.9%, גידולים בבלוטת האדרנל זוהו בבדיקת CT, MRI ו-FDG-PET, גידולים במערכת העיכול זוהו בבדיק CT, גידולי תימוס זוהו בבדיקת CT וגידולים בטניים נדירים זוהו בבדיקת MRI.

על-בסיס התוצאות, החוקרים פיתחו את האלגוריתם הבא להדגמת הגישה האבחנתית הטובה ביותר:

·         יש להתחיל עם בדיקת CT כל-גופית.

·         יש לאשר ממצאים בבדיקת CT עם בדיקת OC, והטיפול (לרוב ניתוח) יינתן במידה והבדיקה השניה אישרה את הממצאים.

·         בנוכחות ממצאים שליליים בבדיקת OCT יש להשלים בדיקת FDG-PET; במידה ובדיקה זו חיובית, מומלץ טיפול כמקובל; במידה והממצאים שליליים, יש להשלים בדיקת Gallium-PET, אך ניתן לשקול גם טיפול.

·         במידה ובדיקת ה-CT הראשונית הייתה שלילית, יש להשלים בדיקת MRI.

·         במידה ובדיקת ה-CT ובדיקת ה-MRI לא הדגימו ממצאים חשודים, יש להשלים בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

·         בחולים עם ממצאים לא-ברורים או סותרים יש להשלים הערכה חוזרת עם בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

החוקרים מדגישים כי הדמיה בלבד, גם אמצעי רפואה גרעינית, גם כאשר כוללים הדמיה אנדוסקופית, ביולוגית, אנטומית ומולקולארית, אינה מספיקה לאבחנה נכונה ודרושים נתונים נספים, כולל מאפיינים קליניים.

J Clin Endocrinol Metab 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך