Cushing disease

טכניקות רפואה גרעינית מסייעות במיקום גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית (J Clin Endocrinol Metab)

הדמיה גרעינית עשויה להביא לשיפור משמעותי ביכולת למקם גידולים בחולים עם תסמונת קושינג אקטופית, כך עולה מסקירה שיטתית חדשה, שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

לדברי החוקרים, מיקום המקור להפרשה אקטופית של ACTH עשוי להיות קשה מאוד. בעד 30% מהחולים נדרשים מספר חודשים ומספר בדיקות שונות במהלכן החולה נותר חשוף להיפרקורטיזוליזם, תרופות נגד סטרואידים וגדילה של הגידול.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הדיווחים אודות היכולת האבחנתית של בדיקות הדמיה קונבנציונאליות והדמיה בשיטות רפואה גרעינית לזיהוי תסמונת קושינג אקטופית, על-בסיס נתונים פרטניים אודות 231 חולים.

הגידולים מוקמו באמצעות בדיקת CT ב-66.2% מהמקרים, באמצעות בדיקת MRI ב-51.5% מהמקרים, באמצעות בדיקת 111 Inpentetreotide (בדיקת OCT) ב-48.9%, באמצעות בדיקת FDG-PET ב-51.7%, עם בדיקת F-DOPA-PET ב-57.1%, עם בדיקת MIBG ב-30.8% ועם בדיקת 68 Gallium-PET/CT ב-81.8% מהמקרים.

נגעים ריאתיים זוהו בשכיחות הגבוהה ביותר עם בדיקת CT, גידולי תימוס-מיצר זוהו בבדיקות OCT ב-48.9%, גידולים בבלוטת האדרנל זוהו בבדיקת CT, MRI ו-FDG-PET, גידולים במערכת העיכול זוהו בבדיק CT, גידולי תימוס זוהו בבדיקת CT וגידולים בטניים נדירים זוהו בבדיקת MRI.

על-בסיס התוצאות, החוקרים פיתחו את האלגוריתם הבא להדגמת הגישה האבחנתית הטובה ביותר:

·         יש להתחיל עם בדיקת CT כל-גופית.

·         יש לאשר ממצאים בבדיקת CT עם בדיקת OC, והטיפול (לרוב ניתוח) יינתן במידה והבדיקה השניה אישרה את הממצאים.

·         בנוכחות ממצאים שליליים בבדיקת OCT יש להשלים בדיקת FDG-PET; במידה ובדיקה זו חיובית, מומלץ טיפול כמקובל; במידה והממצאים שליליים, יש להשלים בדיקת Gallium-PET, אך ניתן לשקול גם טיפול.

·         במידה ובדיקת ה-CT הראשונית הייתה שלילית, יש להשלים בדיקת MRI.

·         במידה ובדיקת ה-CT ובדיקת ה-MRI לא הדגימו ממצאים חשודים, יש להשלים בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

·         בחולים עם ממצאים לא-ברורים או סותרים יש להשלים הערכה חוזרת עם בדיקת Gallium-SSTR-PET/CT.

החוקרים מדגישים כי הדמיה בלבד, גם אמצעי רפואה גרעינית, גם כאשר כוללים הדמיה אנדוסקופית, ביולוגית, אנטומית ומולקולארית, אינה מספיקה לאבחנה נכונה ודרושים נתונים נספים, כולל מאפיינים קליניים.

J Clin Endocrinol Metab 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome, או PCOS) עם עודף-משקל או השמנת יתר, משלב Topiramate עם Metformin בשילוב עם דיאטה דלת-קלוריות עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשיפור פרופיל אנדרוגנים, רמות שומנים בדם ומצב פסיכו-סוציאלי, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים […]

  • התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי עוריות, כולל אקנה, נשירת שיער ושיעור-יתר, בהשוואה להתקן תוך-רחמי נחושת, עם הבדלים מסוימים בין ההתקנים הזמינים עם Levonorgestrel, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Food and Drug Adminitration Adverse […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה