Cushing disease

טיפול בתסמונת קושינג בעידן COVID-19 (מתוך Eur J Endo)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Endocrinology צוות בינלאומי של מומחים פרסם סדרת הנחיות בנוגע לניהול חולים עם תסמונת קושינג בעידן הנוכחי של מגפת COVID-19. מסמך הנחיות זה הינו חלק מסדרת הנחיות בנוגע לניהול הפרעות אנדוקריניות בתקופה זו.

יש לציין כי לאור טיב המשבר הנוכחי על-רקע COVID-19, מסמך זה אינו מבוסס על סקירה שיטתית מקיפה או מטה-אנליזה, אלא על קונצנזוס מהיר בין מומחים.

המומחים כותבים כי יש לצמצם את הגעת מטופלים למרפאות חוץ במטרה להפחית את הסיכון להדבקה בנגיף החדש ולהעדיף במקום זאת מרפאות המבוצעות באמצעות שיחות טלפון/וידאו. הערכה קלינית תסייע בזיהוי החולים בהם נדרש בירור מיידי, כאשר במקרים אלו יש להקפיד על שימוש בציוד מיגון אישי. בחולים עם מאפיינים קלים או באלו בהם הסבירות לאבחנה נמוכה יש להשלים הערכה קלינית חוזרת לאחר 3 ו-6 חודשים, או לדחות את ההערכה עד לירידה משמעותית בהיקף המגפה.

חולים עם תסמונת קושינג פעילה סובלים מדיכוי חיסוני ומצויים בסיכון לזיהומים שונים ולכן יש להסביר להם אודות ההנחיות בנוגע לריחוק חברתי ובידוד-עצמי. חשוב להביא להתנרמלות מהירה של הפרשת קורטיזול במטרה לצמצם את הסיכון לזיהום. יתרה מזאת, מאחר ויתר לחץ דם וסוכרת מהווים גורמי סיכון משמעותיים לסיבוכים עקב COVID-19, יש לטפל היטב במחלות אלו.

יש לצמצם את היקף בדיקות ההדמיה במטרה להפחית את הסיכון למטופלים ולצוות הרפואי, כמו גם להקל על הלחץ עימו מתמודדים שירותי הדימות. בדיקות מעבדה והדמיה כחלק מהמעקב אחר חולים יציבים ידחו לשלב מאוחר יותר ויש להתבסס יותר על ההערכה הקלינית של החולים.

ישנה חשיבות רבה לתקשורת טובה עם המטופלים במטרה להסביר על ההשפעות האפשריות של שינויי הנהלים על ההישרדות, איכות החיים והתוצאות התפקודיות וכן להבהיר את הסיכון להדבקה ב-COVID-19 והסיבוכים האפשריים.

ההמלצה היא לדחות ניתוחי היפופיזה במהלך שיא מגפת COVID-19 ולבחור באפשרות טיפול תרופתי במרבית החולים, מאחר והפרוגנוזה בטווח הקצר והבינוני תלויה במרבית בהפרשה העודפת של קורטיזול ולא בגורם לכך; יש להתחיל בטיפול בהקדם במטרה להפחית את הסיכון לזיהום בחולים מדוכאי חיסון אלו.

חשוב לדון אודות חולים עם אבחנה או חשד לתסמונת קושינג עם מומחים מוכרים בתחום במטרה להבטיח מתן טיפול הולם. הדבר נכון במיוחד בתנאים בהם המשאבים האבחנתיים והטיפוליים מוגבלים.

יש לבחון את מאזן עלות-תועלת של המלצות אלו כל 2-3 חודשים החל מאפריל 2020 ובכל מדינה, כאשר המסקנות צפויות להיות תלויות במבנה מערכת הבריאות ושלב המגפה וכיצד אנשי הצוות הרפואי יכולים לספק טיפול מותאם לחולים עם ובלי COVID-19.

Eur J Endo 01 April, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome, או PCOS) עם עודף-משקל או השמנת יתר, משלב Topiramate עם Metformin בשילוב עם דיאטה דלת-קלוריות עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשיפור פרופיל אנדרוגנים, רמות שומנים בדם ומצב פסיכו-סוציאלי, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים […]

  • התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי עוריות, כולל אקנה, נשירת שיער ושיעור-יתר, בהשוואה להתקן תוך-רחמי נחושת, עם הבדלים מסוימים בין ההתקנים הזמינים עם Levonorgestrel, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Food and Drug Adminitration Adverse […]

  • טיפול כנגד השמנה עשויה להפחית את הסיכון לצניחת איברי אגן (Obstetrics & Gynecology)

    טיפול כנגד השמנה עשויה להפחית את הסיכון לצניחת איברי אגן (Obstetrics & Gynecology)

    בנשים עם השמנה מרכזית, המתאפיינת בשומן עודף סביב הבטן, סיכון מוגבר לצניחת איברי אגן, בפרט באלו מתחת לגיל 60 שנים או עם היסטוריה של כריתת רחם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מהתוצאות עולה עוד כי הסיכון מוגבר גם בקרב נשים עם עודף-משקל אך ללא השמנה מרכזית. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נועד לבחון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה