Cushing disease

התאוששות ציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל בילדים עם מחלת קושינג (Clin Endocrinol)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Endocrinology עולה כי בילדים עם מחלת קושינג לאחר ניתוח דרך הסינוס הספנואידלי, ההפרשה הכוללת של קורטיזול הינה המשתנה הקדם-ניתוחי היחיד המנבא התאוששות של תפקוד האדרנל.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם גורמים קליניים או ביוכימיים משפיעים על משך אי-ספיקת אדרנל ואת הקורלציה בין מהלך ההחלמה ובין הסיכון להישנות בילדים עם מחלת קושינג לאחר ניתוח דרך הסינוס הספנואידלי להסרת האדנומה בהיפופיזה.

מדגם המחקר כלל 130 ילדים עם הופעה בילדות של מחלת קושינג, אשר היו במעקב למשך לפחות 3 חודשים לאחר ניתוח דרך הסינוס הספנואידלי. ניתוח רב-משתני שימש להערכת הקשר בין גורמים ביוכימיים וקליניים עם משך אי-ספיקת אדרנל.

מבין המשתתפים במחקר, ב-102 חולים תועדה התאוששות של תפקוד האדרנל במהל המעקב. חציון מרווח הזמן עד להתאוששות עמד על 12.7 חודשים.

מניתוח רב-משתני עלה כי מאפיינים קליניים (גיל, מין, משך מחלה, שלב בגרות מינית, ממוצע סטיות תקן של מדד מסת הגוף, גודל הגידול, חדירה לסינוס הקברנוזי ושנת הניתוח) ומאפיינים ביוכימיים (קורטיזול בחצות ו-ACTH בבוקר) לא עמדו בקורלציה עם משך הזמן עד להתאוששות התפקוד, למעט הארכת משך זמן ההחלמה של תפקוד האדרנל בחולים עם עליה בריכוז קורטיזול חופשי בשתן (יחס סיכון של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.89-0.99).

בקרב חולים בהם בסופו של דבר תועדה התאוששות של תפקוד האדרנל, תועד קשר בין משך הזמן עד להחלמה עם הסיכון להישנות מחלת קושינג (יחס סיכון של 0.86, רווח בר-סמך 95% של 0.75-0.99).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מבין הגורמים הקליניים והביוכימיים לפני ניתוח דרך הסינוס הספנואידלי של ילדים עם מחלת קושינג, הפרשה כוללת של קורטיזול הינה המדד היחיד אשר סייע בחיזוי התאוששות תפקוד האדרנל. התאוששות מוקדמת של תפקוד האדרנל נקשרה עם סיכון מוגבר להישנות, ממצאים בעלי חשיבות להמשך המעקב אחר החולים.

Clin Endocrinol. 2021;94(1):40-47

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    משלב Topiramate עם Metformin יעיל להפחתת משקל בנשים עם PCOS (מתוך J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome, או PCOS) עם עודף-משקל או השמנת יתר, משלב Topiramate עם Metformin בשילוב עם דיאטה דלת-קלוריות עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולשיפור פרופיל אנדרוגנים, רמות שומנים בדם ומצב פסיכו-סוציאלי, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים […]

  • התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי עוריות (J Am Acad Dermatol)

    התקן תוך רחמי עם Levonorgestrel מלווה בשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי עוריות, כולל אקנה, נשירת שיער ושיעור-יתר, בהשוואה להתקן תוך-רחמי נחושת, עם הבדלים מסוימים בין ההתקנים הזמינים עם Levonorgestrel, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Food and Drug Adminitration Adverse […]

  • טיפול כנגד השמנה עשויה להפחית את הסיכון לצניחת איברי אגן (Obstetrics & Gynecology)

    טיפול כנגד השמנה עשויה להפחית את הסיכון לצניחת איברי אגן (Obstetrics & Gynecology)

    בנשים עם השמנה מרכזית, המתאפיינת בשומן עודף סביב הבטן, סיכון מוגבר לצניחת איברי אגן, בפרט באלו מתחת לגיל 60 שנים או עם היסטוריה של כריתת רחם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מהתוצאות עולה עוד כי הסיכון מוגבר גם בקרב נשים עם עודף-משקל אך ללא השמנה מרכזית. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נועד לבחון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה