Cushing disease

שכיחות גבוהה של סיבוכים מסכני חיים בחולים עם תסמונת קושינג (J Clin Endocrinol Metab) / מאת ד”’ר עמית עקירוב, עורך תחום היפופיזה

תסמונת קושינג מלווה בעליה משמעותית בשיעורי התחלואה ומנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism עולה שכיחות גבוהה של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים אלו, בפרט זיהומים ואירועי קרישיות-יתר, עוד טרם האבחנה של עודף קורטיזול וגם לאחר ניתוח מוצלח.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיבוכים האקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג פעילה. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ובחנו את הרשומות הרפואיות של חולים מאושפזים ואמבולטוריים עם תסמונת קושינג אשר טופלו במרכז שלישוני.

מדגם המחקר כלל 242 חולים עם תסמונת קושינג, מהם 213 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע שפיר (101 חולים עם קושינג ממקור היפופיזה, 99 חולים עם קושינג ממקור אדרנל ו-13 חולים עם קושינג ממקור אקטופי) ו-29 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע מחלה ממארת. החוקרים אספו נתונים אודות סיבוכים אקוטיים אשר הובילו לאשפוז, מהופעת התסמינים הראשונים של עודף קורטיזול ועד שנה אחת לאחר הפוגה ביוכימית.

מעבר לתיאור הסיבוכים מסכני החיים של תסמונת קושינג, החוקרים ביקשו גם לזהות גורמים המנבאים התפתחות סיבוכים אקוטיים בחולים אלו.

מהנתונים עולה כי כל החולים עם תסמונת קושינג אקטופי (100%) פיתחו סיבוכים אקוטיים, בהשוואה ל-62% מהחולים עם תסמונת קושינג ממקור היפופיזה ו-40% מהחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר באדרנל.

הסיבוכים שתוארו בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליכים שפירים כללו זיהומים (25%), אירועים תרומבואמבוליים (17%), היפוקלמיה (13%), משבר יתר לחץ דם (9%), הפרעות קצב לב (5%) ואירועים כליליים (3%). עוד עולה מהנתונים כי 23% מהחולים אושפזו בשל סיבוכים אקוטיים לפני שעלה חשד לאבחנה של תסמונת קושינג ומחצית מהסיבוכים אירעו לאחר הניתוח הראשון.

ניתוח הנתונים הצביע על קורלציה בין המוגלובין מסוכרר ורמות קורטיזול חופשי באיסוף שתן לאורך 24 שעות ובין מספר הסיבוכים האקוטיים לחולה.

בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע גידול ממאיר תועדו שיעורים גבוהים משמעותית של סיבוכים אקוטיים.

שיעורי התמותה במהלך המעקב עמדו על 2.8% בקרב חולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר ועל 59% בקרב אלו עם תסמונת קושינג על-רקע ממאירות.

ממצאי המחקר מדגישים את הספקטרום הרחב של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג ואת השכיחות הגבוהה של סיבוכים אלו עוד לפני אבחנת המחלה ולאחר ניתוח מוצלח.

J Clin Endocrinol Metab, 31 January 2021

הערת מערכת , עורך תחום היפופיזה:

תסמונת קושינג כרוכה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה מוקדמת, בעיקר כאשר אינה מאובחנת ומטופלת. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הגברת המודעות ובדיקות הסקר לתסמונת קושינג, שכן אבחון מוקדם עם טיפול הולם עשוי להפחית את הסיכון המוגבר לסיבוכי המחלה ואת הסיכון לתמותה.  העיכוב באבחון תסמונת קושינג נובע בעיקר מכך שמרבית הסימנים והתסמינים של תסמונת קושינג אינם ספציפיים וחלקם הגדול מופיע בשכיחות גבוהה באוכלוסיה, כולל השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, דיכאון, או הפרעות מחזור. ההמלצה לרופאים היא לשקול להשלים בירור משני לגורמים אלו, בפרט בנוכחות מאפיינים נוספים של התסמונת, כולל סימני מתיחה סגולים/ורודים, חולשת שרירים, הסמקה בפנים ו/או חבלה בקלות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך