Cushing disease

עליתם במשקל? תכירו את המחלה שפוגעת בנשים פי שלושה מגברים וגורמת להשמנה/ מאת ד”ר עמית עקירוב, מרכז רפואי רבין

היא תוקפת בעיקר נשים בגילים 50-30: העור הופך לדק ושברירי, יש הפרעות במחזור ולעיתים אפילו אקנה ושיעור יתר. למה חשוב לאבחן מוקדם?

ב-8 באפריל מציינים בישראל ובעולם את יום המודעות לתסמונת/מחלת קושינג. מחלה נדירה שאחד התסמינים שלה השמנת יתר. בגלל המודעות הנמוכה למחלה לעיתים רבות לוקח זמן רב לאבחן אותה, וחולים רבים נאלצים לעבור בירורים רפואיים רבים. ישנם אפילו מקרים שבהם חולים בחרו לעשות ניתוח לקיצור קיבה וחזרו להשמין עד האבחון הנכון והטיפול.

ישנן סיבות רבות לעליה במשקל, אך במקרה של עליה חריגה, כלומר תוספת משקל גדולה בפרק זמן קצר יחסית כדאי להכיר את תסמונת קושינג הפרעה שנובעת מרמות גבוהות של ההורמון קורטיזול בגוף.  תפקידי ההורמון שמירה על לחץ הדם, ויסות מערכת החיסון ותרומה לפירוק חלבונים, סוכרים ושומנים.  הרבה תפקידים חשובים, אך בתסמונת קושינג רמת ההורמון בגוף גבוהה ונגרם נזק לגוף.

מה הם אם כן התסמינים של המחלה?

כאמור, אחד הסימנים הבולטים לעין הוא עלייה ניכרת במשקל, הצטברות שומן מעל עצם הבריח, בצוואר האחורי ובאזור הפנים (‘פני ירח’).סימן נוסף היכול להופיע על עור הבטן, הירכיים, השדיים והזרועות הם סימני מתיחה בצבע ורוד או סגול.

שני תסמינים אופיינים כשהמחלה מופיעה אצל נשים הם: הפרעות מחזור ושיעור יתר, כולל הופעה חדשה של שיעור באזורים גלויים כמו הפנים והצוואר.

מעבר לשיעור, העור הופך דק ושברירי עם שטפי דם אפילו לאחר חבלה קלה. פעמים רבות ישנה ירידה בצפיפות העצם ובמקרים אלו קיים גם סיכון מוגבר לשברים.   

מבחינת תחושות, חולים עם תסמונת קושינג מדווחים על עייפות, חולשת שרירים, דיכאון, חרדה, כאבי ראש או בעיית לחץ דם.

איך מאבחנים תסמונת קושינג?

מרבית התסמינים של קושינג אינם ספציפיים למחלה ולכן האבחון מאתגר. בחשד למחלה ניתן להשלים מספר בדיקות להערכת רמות הקורטיזול בדם, בהן בדיקות דם, שתן ורוק. אם הממצאים חיוביים השלב הבא הוא בדיקת דם בשםACTH  כדי לקבוע את המקור להפרשה עודפת של קורטיזול: יותרת המוח או יותרת הכליה. בהתאם לבדיקה החולה תופנה לבדיקת MRI  של יותרת המוח או בדיקת CT  של יותרת הכליה. במקרים נדירים, תתכן הפרשה של ACTH מגידול באתר אחר בגוף, הפרשה המובילה לעודף קורטיזול.

מהן דרכי הטיפול בתסמונת קושינג?

תסמונת קושינג כרוכה בסיכון מוגבר לתחלואה ואפילו תמותה מוקדמת במידה המחלה אינה מאובחנת ומטופלת בזמן וכראוי. לכן יש חשיבות להגברת המודעות למחלה בציבור ולתת את הדעת לשילוב הייחודי של התסמינים. המטרה המרכזית של הטיפול היא להפחית את רמות הקורטיזול בגוף וניתן להשיג זאת בשלוש דרכים: הראשונה ניתוח להסרת הגידול במוח או ביותרת הכליה; השניה שימוש בטיפולים תרופתיים. חלק מהטיפולים מתמקדים ביותרת הכליה ומפחיתים את יצור הקורטיזול עצמו וחלק מהטיפולים מתמקדים ביותרת המח ומפחיתים את הפרשתו של ההורמון המעורר הפרשת קורטיזול (ACTH). בהקשר זה, אושר השנה טיפול נוסף בסל הבריאות אשר ניתן בזריקה ארוכת טווח; אפשרות טיפול שלישית כוללת טיפול קרינתי, אפשרות השמורה למקרים בהם קיים קושי ניתוחי להסרה באופן מלא את הגידול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה למתן Osilodrostat (איסטוריסה) כקו-טיפול שני למבוגרים עם היפרקורטיזולמיה אנדוגנית משנית לתסמונת קושינג. המומחים מסבירים כי תסמונת קושינג אנדוגנית הינה מצב של עודף קורטיזול העשוי להוביל לסיבוכים דוגמת עליה במשקל, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, אוסטיאופורוזיס, עור דק וחולשת שרירים. Osilodrostat, מעכב פומי של […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע”י דר’ יעל שרון ופרופ’ עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • טיפול תרופתי קדם-ניתוחי כנגד פרולקטינומה מלווה באתגר ניתוחי גדול יותר ותוצאות פחות טובות (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול תרופתי קדם-ניתוחי כנגד פרולקטינומה מלווה באתגר ניתוחי גדול יותר ותוצאות פחות טובות (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול קדם-ניתוחי ב-Bromocriptine כנגד פרולקטינומה מלווה באתגר ניתוחי גדול יותר ותוצאות אנדוקריניות נחותות משנית לפיברוזיס של הגידול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין טיפול קדם-ניתוחי באגוניסט לדופמין ובין התוצאות סביב ההתערבות הניתוחית, תחלואה ניתוחית, […]

  • הערכת שיעורי איזון ביוכימי של חולים עם תסמונת קושינג (J Clin Endocrinol Metab)

    הערכת שיעורי איזון ביוכימי של חולים עם תסמונת קושינג (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים מגרמניה ושוויץ על תוצאות מחקר ממרכז יחיד להערכת שיעורי איזון ביוכימי של חולים עם תסמונת קושינג ומהנתונים עולה כי בין אם מדובר בתסמונת קושינג שמקורו בהיפופיזה, באדרנל או ממקור אקטופי, ניתן להשיג איזון ביוכימי במרבית החולים ובמסגרת זמן סבירה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • הערכת הסיכון לסוכרת במהלך ולאחר הריון בנשים עם פרולקטינומה (J Clin Endocrinol Metab)

    הערכת הסיכון לסוכרת במהלך ולאחר הריון בנשים עם פרולקטינומה (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות פרולקטין נמוכות לפני היריון עלולות להשפיע לרעה על ריכוז סוכר בדם בצום במהלך היריון וכי משך ומינון הטיפול ב-Cabergoline עלולים להשפיע על הסבילות לסוכר בטווח הארוך. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרולקטין הוא הורמון בעל השפעה משמעותית של משק סוכר […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Setmelanotide לטיפול בהשמנה היפותלמית (The Lancet Diabetes & Endocrinology)

    תוצאות מבטיחות ל-Setmelanotide לטיפול בהשמנה היפותלמית (The Lancet Diabetes & Endocrinology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Setmelanotide למשך 16 שבועות הוביל לירידה עקבית במשקל הגוף ובתחושת הרעב בחולים עם השמנה היפותלמית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין טיפולים מאושרים להשמנה היפותלמית, הפרעה הנובעת מנזק להיפותלמוס ומתאפיינת בעליה מהירה וחמורה במשקל הגוף, […]

  • חשיבות קופפטין בחיזוי הפרעות במשק נתרן בחולים לאחר ניתוח להסרת אדנומה היפופיזרית (Neurosurgery)

    חשיבות קופפטין בחיזוי הפרעות במשק נתרן בחולים לאחר ניתוח להסרת אדנומה היפופיזרית (Neurosurgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurosurgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שינויים בריכוזי קופפטין בדם עשויים לסייע בחיזוי הסיכון להיפונתרמיה או היפרנתרמיה בחולים לאחר ניתוח אנדוסקופי להסרת אדנומה בהיפופיזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי AVP (או Arginine Vasopressin) הינו הורמון חשוב האחראי לשמירה על מאזן הנתרן בדם לאחר ניתוח היפופיזה. מדידת רמות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך