Diagnostic radiology

האם דימום רקטלי בתינוקות יכול להגביל את עצמו? (מתוך Pediatrics)

מחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Pediatrics, מצא כי דימום רקטלי בתינוקות בדרך כלל מגביל את עצמו וקשור לפלורת מעיים לא נורמלית, אלרגיה לחלב פרה פחות נפצה, ממה שחשבו בעבר, ויש לאמת אותה באמצעות מבחני תגר.

דימום רקטלי הוא סימפטום אזהרה ודורש חקירה נוספת. בתינוקות סימפטום זה הוסבר בעיקר על ידי רגישות יתר. בנוסף לאלרגנים מהמזון, גם גורמים מיקרוביאלים תוך לומנלים מגרים את מוקוזת המעיים הלא בשלה.

במחקר, שארך שנתיים, עקבו אחר 40 תינוקות עם דימום רקטלי גלוי. הגיל הממוצע היה 2.7 חודשים ו-68% מהם אכלו רק חלב אם. בהרשמה התינוקות חולקו רנדומלית לשתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה תזונה ללא חלב פרה (19 תינוקות) והקבוצה השנייה המשיכה עם התזונה הרגילה שלה (21 תינוקות) למשך חודש שלם. התוצאות כללו ממצאים קולונוסקופים, תרבית צואה בקטריאלית, היברידיזציה פלורוסנטית של זנים נבחרים במעי, אבחון ספציפי של ווירוסים בצואה כגון אנטרווירוס, רוטווירוס ואדנווירוס, חיפוש ווירוסים בצואה ובמוקוסה בעזרת מיקרוסקופ אלקטרוני, הערכת חומרת אקזמה אטופית על פי שיטת SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis), רמת IgE כללי בסרום, רמת IgE ספציפי ומבחני עור לחלב פרה, לביצה ולחיטה. מבחני פרובוקציה ואלימינציה שימשו לאבחן אלרגיה לחלב פרה.

מתוך 40 נבדקים, 5 אושפזו והשאר טופלו ללא אשפוז. ביקורי המעקב נקבעו לחודש לאחר ההרשמה ובגיל שנה. קבוצת הביקורת הייתה 64 תינוקות בריאים, שהותאמו מבחינת גיל ועיתוי של דגימת הצואה תוך חודש.

במהלך המעקב, ל- 32 תינוקות (80%) הייתה צואה דמית (ממוצע 2.1, טווח 1-15 פר יום, מספר ממוצע של ימים עם דימום רקטלי 6). במהלך המעקב ל- 38% מהתינוקות הייתה אקזמה אטופית. עליה בריכוז IgE ספציפי או מבחן עור חיובי לא היו שכיחים. התפתחות התינוקות הייתה תקינה בהרשמה ובמעקב.

קולונוסקופה חשפה אריטמה מוקוזלית מקומית וכיבי אפטות עם מוקוזה, שנראית נורמלית בפחות ממחצית החולים. לא נמצאו פיסורות אנו-רקטליות או פוליפים בקולון. מיקרוסקופ אור חשף ארכיטקטורת מוקוזה טובה עם דלקת אקוטית או מצב פוסט- דלקתי.

אלרגיה לחלב פרה אובחנה ב-7 חולים (18%), אך תזונה ללא חלב פרה לא השפיעה על משך הדימום הרקטלי. ל-8 חולים היה אגרגטים של חלקיקי וירוס בשכבת המיקרווילי של אפיתל הקולון ומיקרוסקופ אלקטרוני חשף חלקיקי וירוס (בקוטר 30 nm) על פני שטח תאי אפיתל הקולון. כל תרביות הצואה נמצאו שליליות לסלמונלה, שיגלה וירסיניה. קמפילובקטר ג’ג’וני נמצא בצואה של חולה אחד. תרביות צואה חיוביות לקלוסטרידיום דיפיצלה נמצאו ב-4 חולים, לסטפילוקוקוס אוריוס ב-8 חולים ולשמרים בשני חולים.

אקזמה אטופית ודלקת של מוקוזת הקולון, שאושרה היסטופתולוגית, בהרשמה נקשרו לנוכחות אלרגיה לחלב פרה בגיל שנה. לאף חולה לא היו תלונות גסטרו-אינטסטינליות.

דימום רקטלי בתינוקות בדרך כלל שפיר ומגביל את עצמו. ברוב החולים הגורם למצב נשאר לא ידוע. בחלק מהחולים אפשר לראות קשר עם ווירוסים.

אלרגיה לחלב פרה בקרב חולים אלה יותר נדירה ממה שחשבו בעבר. לכן יש צורך במבחני תגר לחלב פרה בתינוקות, שהפכו לחופשיים מסימפטומים במהלך התזונה ללא חלב פרה, על מנת להוריד את אבחוני האלרגיות לחלב פרה, שהן false-positive.

Pediatrics. 2006;117:e760-e768

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך