Diagnostic radiology

אלו נשים עם DCIS יפתחו סרטן שד פולשני? (מתוך ה- Journal of the National Cancer Institute)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Journal of the National Cancer Institute ב- 28 באפריל, עולה כי יתכן וניתן יהיה לזהות אלו נשים עם DCIS (ductal carcinoma in situ) מועדות לפתח סרטן שד פולשני, ואלו נשים מצויות בסיכון נמוך.

לדברי החוקרים, כ- 44% מן החולות עם DCIS אינן נזקקות לטיפול נוסף, ויכולות לסמוך על מעקב בלבד.  בשלב זה, הם מוסיפים, יש חשש כי DCIS מטופל יתר על המידה.  יחד עם זאת, עד לאחרונה לא הייתה דרך לצפות אלו נשים עם DCIS מצויות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד פולשני.

עפ”י תוצאות המחקר החדש נראה כי ניתן לאמוד את הסיכון לפי 2 משתנים זיהוי גוש בשד במישוש וביטויים של 43 ביומרקרים.

במחקר הנוכחי עקבו החוקרים אחר ההיסטוריה הרפואית של 1,162 נשים, בגיל 40 ומעלה, אשר אובחן להן DCIS, והן טופלו בהסרת הגוש בלבד.

מתוצאות המחקר עולה כי 2 משתנים נבאו התפתחות סרטן שד פולשני תוך 8 שנים מאבחנת DCIS שיטת זיהוי הגוש, וביטויים של מספר ביומרקרים.

החוקרים מצאו כי DCIS שנמצא בעת מישוש היה יותר מועד לסיכון גבוה להתפתחות לסרטן פולשני, בהשוואה ל DCIS שאובחן בממוגרפיה.  כמו כן, נשים עם DCIS, אשר בטאו רמות גבוהות של 3 ביומרקרים p16, COX2, ו Ki67, היו יותר מועדות לפתח סרטן שד פולשני לאחר זיהוי ה- DCIS.

נשים אשר ענו על שני הקריטריונים שתוארו לעיל היו בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד פולשני נוסף על DCIS.  27.6% מהנשים במחקר זה נכנסו לקטגוריה זו.

44.1% מהנשים לא הדגימו אף לא אחד משני המאפיינים הללו, ועל כן סווגו כבעלות סיכון נמוך לפתח סרטן שד פולשני.

החוקרים מסיקים כי ע”י שימוש בשני המשתנים שהודגמו במחקר זה, יוכלו המטפלים לסייע לחולות להחליט האם עליהן לקבל טיפול אדג’ובנטי או להמשיך המעקב בלבד, בהתאם לסיכוייהן לחלות במחלה פולשנית אשר עשויה להיות קטלנית.

במאמר מערכת נלווה, המחקר הנוכחי מתואר כמעורר מחשבה, ואם תוצאותיו תאומתנה במחקרים נוספים, הרי שניתן יהיה להפוך את הטיפול הנוכחי לאופטימאלי יותר בתנאים המתאימים.

טיפול הבחירה כיום עבור רוב החולות עם DCIS הינו הסרת הגוש ולאחר מכן טיפול בהקרנות, אולם מתוצאות המחקר הנוכחי, יתכן וניתן יהיה להמנע מהקרנות בחולות המציגות סיכון נמוך כפי שהוגדר במחקר זה.

כותב מאמר המערכת מוסיף, יחד עם זאת, כי המחקר לא היה מספיק מובהק סטטיסטית, וחלק מתוצאות הביומרקרים היו מעט מבלבלות.  כמו כן, הנבדקות במחקר טופלו בהסרת הגוש בלבד, אולם אין זה הטיפול הרווח בימים אלו, היות ורוב הנשים מטופלות בהקרנות אדג’ובנטיות, ואלו המדגימות מחלה עם רצפטורים חיוביים לאסטרוגן, מטופלות ב- tamoxifen למשך 5 שנים.

על כן, מבקש הכותב להבהיר במחקרים נוספים, האם תוצאות המחקר תושפענה מהקרנות אדג’ובנטיות וטיפול הורמונאלי.

J Natl Cancer Inst. 2010;102:585-587, 627-637

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר