Diagnostic radiology

אדנומה לא-מפרישה באדרנל אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (J Clin Endocrinol & Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין סיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצאי אקראי באדרנל (אינסידנטלומה), אך לא ידוע רבות אודות הסיכון האפשרי משנית לאדנומה באדרנל שאינה מפרישה הורמונים, המהווה את מרבית המקרים של ממצא אקראי ביותרת הכליה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לתמותה במטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל, רמות שונות של הפרשה אוטונומית של קורטיזול וביקורות תואמות.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל את כל החולים שהופנו לשני מרכזים בדום שבדיה בשל ממצא אקראי באדרנל בין 2005 ו-2015. הביקורות הותאמו ביחס 3:1 לפי מין, גיל ומקום מגורים. תוצא הסיום העיקרי היה תמותה מכל-סיבה, כאשר המטופלים סווגו לקבוצות לפי רמות קורטיזול במבחן דיכוי דקסמתזון – פחות מ-50 (אדנומה לא-מפרישה של האדרנל), 50-82, 83-137, או 138 ננומול/ליטר ומעלה.

מדגם המחקר כלל 1,154 חולים ו-3,462 ביקורות תואמות.

לאורך חציון מעקב של 6.6 שנים, 210 חולים ו-505 ביקורות הלכו לעולמם. לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי התמותה בין אלו עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל ובין הביקורות (יחס סיכון של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.46), אך שיעורי התמותה היו גבוהים כפליים בהשוואה לביקורות בקרב אלו עם רמות קורטיזול לאחר דקסמתזון בטווח 83-137 ננומול/ליטר (יחס סיכון של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.88) וגבוהים פי ארבע באלו עם רמות קורטיזול של 138 ננומול/ליטר ומעלה (יחס סיכון של 4.09, רווח בר-סמך 95% של 2.41-6.93).

בדומה, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בחולים מאושפזים מתחת לגיל 65 שנים עם רמות קורטיזול בטווח 50-82 ננומול/ליטר לאחר דקסמתזון, בהשוואה לביקורות (יחס סיכון של 2.33, רווח בר-סמך 95% של 1.30-4.17).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצא אקראי של אדנומה באדרנל בעוד שבאלו עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול, בעיקר בחולים צעירים יותר ובאלו עם ריכוז קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון של 83 ננומול/ליטר ומעלה תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה, בהשוואה לביקורות תואמות.

J Clin Endocrinol & Metab, Feb 17, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך