טיפול בסטרואידים מלווה בסיכון גבוה כפליים לזיהומים פטרייתיים לעומת מעכבי TNF בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך כנס ה-DDW)

28/05/2022
מערכת האתר
אין תגובות

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-DDW (Digestive Disease Week) עולות עדויות לפיהן יש לצמצם את השימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית במטרה להפחית את הסיכון לזיהומים פטרייתיים פולשניים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות לדיכוי חיסוני המשמשות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית מעלות את הסיכון לזיהומים ומחקרים רבים הראו כי קורטיקוסטרואידים הם בין התכשירים הגרועים ביותר בהיבט זה. עד כה לא נערך מחקר שיטתי, בקנה מידה גדול, במטרה לזהות את גורמי הסיכון הקשורים עם הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בין 2006 עד 2018 ובחנו את הנתונים אודות 507,121 חולים עם מחלת מעי דלקתית (54% חולים עם מחלת קרוהן; 44.7% חולים עם קוליטיס כיבית) במטרה לקבוע את ההיארעות של זיהומים פטרייתיים וכן את הקשר עם תרופות לטיפול במחלת מעי דלקתית, בעיקר קורטיקוסטרואידים ומעכבי TNF, עם זיהומים אלו. היארעות זיהומי שחפת הוגדרה כתוצא משני.

זיהומים פטרייתיים פולשניים תוארו ב-3,899 חולים עם שיעור של 281 מקרים ל-100,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95% של 272-290). הזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר היה קנדידיאזיס (243 מקרים ל-100,000 שנות-אדם), לאחריו היסטופלזמוזיס (13.7 מקרים ל-100,000 שנות-אדם). בהשוואה לשיעור מקרי שחפת (25 מקרים ל-100,000 שנות-אדם) היארעות זיהומים פטרייתיים בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה גבוהה פי 11.

הן טיפול בקורטיקוסטרואידים (יחס סיכון של 3.9, רווח בר-סמך 95% של 3.6-4.1) והן טיפול במעכבי TNF (יחס סיכון של 2.0, רווח בר-סמך 95% של 1.8-2.2) לוו בסיכון מוגבר לזיהומים פטרייתיים פולשניים. מהנתונים עולה עוד עוד כי אנמיה, סוכרת, עירוי מרכזי ומחלת מעי דלקתית חמורה נקשרו גם הם עם סיכון מוגבר לסיבוך זה.

החוקרים כותבים כי זיהומים פטרייתיים פולשניים הרבה יותר נפוצים משחפת. הם מציינים כי למרות שמעכבי TNF מעלים את הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני בחולים עם מחלת מעי דלקתית, היקף העלייה בסיכון הוא הרבה יותר קטן בהשוואה להיקף העלייה בסיכון משנית לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מתוך כנס ה-DDW

לידיעה ב-Healio

אינדיקציות: Fungal & other Infectious, IBD, pharmacology
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

האם יש יתרון להעברת חולים לטיפול פומי במשתנים 24 שעות לפני שחרור מאשפוז בשל אי-ספיקת לב? ) Int J Cardio)
העברת חולים עם אי-ספיקת לב לטיפול פומי במשתנים לפחות 24 שעות לפני השחרור מבית החולים לא הובילה לשיפור התוצאות חודש לאחר אשפוז בגין החמרת אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב מצויים בסיכון גבוה לסיבוכים לאחר השחרור מבית […]
טיפול משולב עדיף על טיפול מונותרפי להקלה על תסמיני נזלת אלרגית (Allergy)
מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Allergy עולה כי מתן תוך-אפי של קורטיקוסטרואידים ונוגדי-היסטמינים הוביל להקלה טובה יותר בתסמינים נזאליים ועיניים בחולים עם נזלת אלרגית, בהשוואה לטיפול תוך-אפי בקורטיקוסטרואידים בלבד. הטיפול המשולב הוביל גם לשיפור גדול יותר משמעותית באיכות החיים של החולים. במסגרת הסקירה בחנו החוקרים את הנתונים מ-13 מחקרים אקראיים ומבוקרים, כאשר 10 בחנו […]
עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות של Serplulimab לטיפול בסרטן ריאות (מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO)
מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ASCO עולה כי בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (Small Cell Lung Cancer) עם מחלה נרחבת, קו-טיפול ראשון במשלב כימותרפיה עם Serplulimab היה בטוח ויעיל בהשוואה לכימותרפיה בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מזה שלושה עשורים משלב Etoposide-Platinum משמש קו-ראשון לטיפול בחולים עם SCLC. משלב מעכבי PD-L1 עם כימותרפיה […]
טיפול ב-Paxlovid הפחית פניות להערכה רפואית בשל מחלה חמורה על-רקע זיהום בקורונה (MMWR)
מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report מדווחים חוקרים כי הטיפול ב-Paxlovid מלווה בהפחתת ביקורים על-רקע COVID-19 לחדרי מיון או בתי חולים, אם כי חולים בארצות הברית המתגוררים באזורים ברמה סוציאלית נמוכה יותר בעלי סיכוי נמוך יותר לקבלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Paxlovid הינו תכשיר המשלב שתי תרופות בעלות פעילות אנטי-ויראלית – […]
תרופה חדשה יעילה לטיפול בטרשת נפוצה (CMSC 2022)
מחקר פאזה 3 חדש הראה כי Ublituximab, נוגדן חד שבטי מחקרי כנגד CD20 יעיל לטיפול בטרשת נפוצה התקפית (RMS)
ביסוס נוסף לקשר בין מחלת צליאק למחלת מעי דלקתית (American Journal of Gastroenterology)
מחקר חדש מצביע על קשר דו-כיווני משמעותי בין מחלת צליאק ומחלת מעי דלקתית ועשוי לטמון בחובו רמזים לאבחון וטיפול בחולים.
טיפול פומי ב-Octreotide הדגים יעילות גבוהה ולאורך זמן במבוגרים עם אקרומגליה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society) / הערת מנהל תחום היפופיזה, פרופ' עמית עקירוב
למעלה מ-90% מהמבוגרים עם אקרומגליה שמרו על התגובה לטיפול פומי ב-Octreotide (Mycapssa) לאורך שלוש שנים לאחר התחלת הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר MPOWERED OLE שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טבליות Octreotide מהוות את התכשיר הפומי הראשון ממשפחת SRL (Somatostatin Receptor Ligands) לחולים עם אקרומגליה, אשר היו מאוזנים קודם […]
טיפול ב-ECT מוריד תמותה בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול (ASCP 2022)
מחקר חדש מראה כי טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) עשוי להוריד את תמותה בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי עמיד לטיפול (MDD)
פראצטמול עלול להביא לעליית לחץ דם בחולים בסיכון למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)
בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם תוארה קורלציה בין טיפול בפראצטמול ובין לחץ דם סיסטולי מוגבר, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פראצטמול הינה אחת התרופות הנפוצות הנמכרות ללא-מרשם רופא, שכן מדובר בתרופה בטוחה מאחר ואין לה את ההשפעות נוגדות הדלקת […]