טיפול בחולים עם יתר לחץ דם לא מאוזן ורמות גבוהות של CRP (C-reactive protein) ,שהוא מרקר לסיכון קרדיווסקולרי, מוריד את לחץ דם ואת האינדיטור למחלה הדלקתית, ממחקר חדש, שפורסם בפגישה השנתית של ASH (American Society of Hypertension). כמו כן התוצאות פורסמו בו זמנית גם בעיתון Hypertension.
באופן פרדוקסלי, הוספת משתן ל-valsartan (Diovan) מאפשרת ליותר חולים להגיע למטרות של לחץ דם נמוך יותר, אך נראה שהיא מעלה את רמות ה- CRP.
החוקרים חשבו שרמות CRP ילכו בעקבות השינויים בלחץ הדם, אך מסתבר שהדבר אינו פשוט כל כך.
במחקר השתתפו 1668 נבדקים, שחולקו רנדומלית לקבוצה אחת של 836, שקיבלה valsartan במינון של 160 mg וקבוצה אחרת של 832, שקיבלה valsartan 160 mg בשילוב עם hydrochlorothiazide 12.5 mg.
לאחר שבועיים החוקרים עשו טיטרציה במינון ה- valsartan בקרב 807 חולים ל-320 mg, בקבוצת השילוב, החוקרים עשו טיטרציה למינונים של 320 mg של valsartan ו-12.5 mg של hydrochlorothiazide למשך 6 שבועות.
המשתנים, שנבדקו היו רמות CRP ולחץ דם. החוקרים ניתחו את המידע על מנת לקבוע האם ההשפעות על רמת CRP היו תלויים או בלתי תלויים בהשפעות על לחץ הדם.
האפקט על לחץ דם בקבוצת השילוב היה כצפוי יותר טוב מאשר במונותרפיה. לחץ דם סיסטולי ירד ב- 25 mm Hgבקבוצת השילוב, וירד רק ב- 18 mm Hg בקבוצת הטיפול היחיד (P <.001). הבדלים סטטיסטים דומים נצפו בגברים, בנשים, בשחורים ובלבנים.
בנוסף, 48% מקבוצת השילוב הגיעו ליעדי לחץ הדם שלהם בהשוואה ל-32% בקבוצת הטיפול היחיד (P <.0001). הבדל זה נשאר לאחר ניתוח של הקבוצות על פי מין וגזע.
אך בעוד של- valsartan כטיפול יחיד היה הבדל משמעותי סטטיסטי של 13.3% (P <.001) ברמת CRP בהשוואה לקבוצת השילוב, החולים שקיבלו טיפול יחיד השיגו ירידה של 8.9% בעוד שחולים בקבוצת השילוב חוו עליה של 4.4%.
בעוד שהירידה בלחץ הדם שיפרה תוצאות במחלות לב, כליה ושבץ, הטיפול להורדת רמות CRP עדיין לא הדגים תוצאות מועילות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!