מחקר ארוך טווח מצא כי הוספת clopidogrel למינון נמוך של אספירין משפר את התוצאות לאחר שנה בקרב אנשים השורדים STEMI (MI עם עליה של סגמנט ST), ואשר עברו טיפול של רה-פרפוזיה.
מידע קצר טווח ממחקרים קליניים מציע כי התוצאות אכן משתפרות עם טיפול ב- clopidogrel, אך יש מידע מוגבל בנוגע ליעילות ארוכת הטווח שלו ברפואה הקלינית. החוקרים השתמשו במידע מרישום גרמני פרוספקטיבי של טיפול נוכחי ב- ACOS (סינדרום קורונרי חד) על מנת לחקור אם יש הבדל בתוצאות הקשורות להוספה של clopidogrel למינון נמוך של אספירין. הניתוח כלל נבדקים עם STEMI, שהשתחררו עם טיפול במינון נמוך של אספירין או שילוב של אספירין ו- clopidogrel. המשתנה העיקרי היה תמותה, לא נאסף מידע על סיבוכים של דימום.
במחקר השתתפו 5886 נבדקים, מתוכם 2091 (35.5%) שוחררו על טיפול באספירין בלבד, ו-3795 (64.5%) שוחררו על טיפול משולב. 1445 נבדקים (25.4%) לא עברו טיפול של רה-פרפוזיה, 1734 (29.4%) עברו פיברינוליזיס ו-2707 (45.2%) עברו PCI. שיעור התמותה הכללי היה נמוך יותר בקבוצת הטיפול המשולב בהשוואה לקבוצת הטיפול, שקיבלה רק אספירין (3.7% מול 12.4%, p<0.001, OR– 0.48, רווח בר סמך 95% : 0.48-0.61), למרות שלא היו הבדלים בשיעורי ה-MI הלא פטלי או השבץ. היתרון הוגבל לנבדקים, שעברו טיפול של רה-פרפוזיה, בין אם זה פיברינוליזיס (OR– 0.53, רווח בר סמך 95% : 0.32-0.87) או PCI (OR-0.38, רווח בר סמך 95%: 0.23-0.62). בקרב מי שלא עבר טיפול רה-פרפוזיה לא היו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות לאחר תקנון לערפלנים. יתרון התמותה הופיע גם בקרב נבדקים בסיכון גבוה.
החוקרים מסכמים ואומרים כי בקבוצת החולים, שנחקרה, הוספת clopidogrel למינון נמוך של אספירין הייתה קשורה לירידה בתמותה לאחר שנה. הם הזהירו כי יכול להיות ערפלנים שהם לא לקחו בחשבון, בעיקר, כי שימוש ב- clopidogrelהיה לשיקול דעתו של הרופא לכן לא ניתן היה להימנע מהטיית בחירה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!