Drug Delivery System

לטיפול אינדוקציה בסטרואידים במינון גבוה עבור ארתריטיס תא גדול יש יתרונות ממושכים (מתוך Arthritis Rheum)

חולים עם GCA (giant cell arteritis) זקוקים לטיפול ארוך טווח בסטרואידים על מנת לדכא את התהליכים הדלקתיים הסיסטמיים הנלווים למחלה, אך כיום רופאים מדווחים על טיפול אינדוקציה בפולסים במינון גבוה תוך ורידי של methylprednisolone, דבר המאפשר תקופה קצרה יותר של טיפול.

טיפול ב-GCA יכול להימשך שנתיים ואף יותר, והוא שם את החולים בסיכון לתופעות לוואי חמורות. אך מחקרים בבעלי חיים הראו כי מינונים הרבה יותר גבוהים מכפי הנמצאיםבשימוש כיום, יכולים לדכא לחלוטין GCA.

במחקר, שפורסם במהדורת אוקטובר של Arthritis and Rheumatism, השתתפו 27 נבדקים עם אבחנה חדשה (מאושרת בביופסיה) של GCA. הגיל הממוצע היה 74. 14 נבדקים חולקו רנדומאלית לקבל 3 ימים של פולסים תוך ורידים של methylprednisolone במינון של 15 mg/kg של משקל גוף אידיאלי כל יום (קבוצת סטרואידים תוך ורידים). 13 נבדקים קיבלו סליין תוך ורידי והיוו קבוצת פלצבו.

כל הנבדקים התחילו עם מנה אוראלית יחידה של 40 mg ביום של prednisone. כל עוד ה-GCA לא עברה התלקחות, מינון ה- prednisone ירד בהדרגה במשך שבועיים עד למינון של 30 mg ביום, אחר כך ל- 25, 20, 17.5, 15 ו-10 mg ביום. לאחר מכן, המינון ירד ב-1 mg ביום כל שבועיים.

לאחר 4 שבועות, כל הנבדקים הראו שיפור במצבם, רמות שקיעת הדם וחלבון CRP היו תקינות ולא הופיעו סיבוכים ווסקולרים חדשים.

לאחר 36 שבועות, 10 מתוך 14 הנבדקים בקבוצת הסטרואידים התוך ורידים ו-2 מתוך 13 נבדקי הביקורת היו ברמיסיה וקיבלו לא יותר מ-5 mg ליום של prednisone. התוצאות היו דומות לאחר 52 שבועות ולאחר 78 שבועות (p = 0.006 או נמוך יותר). לקבוצת הסטרואידים התוך ורידים גם היו פחות הישנויות במהלך המחקר.

לאחר 78 שבועות, חציון המינון המצטבר של prednisone אוראלי (ללא המינון התוך ורידי) היה 5636 mg ו-7860 mg בהתאמה (p = 0.001).

למרות התוצאות המבטיחות הללו, יש צורך במחקרים עם נבדקים נוספים ולתקופות יותר ארוכות על מנת לקבוע אם צורה זו של טיפול גם מורידה תופעות לוואי חמורות ונפוצות הקשורות לטיפול ארוך טווח בסטרואידים ומורידה את הסיכון לסיבוכים מאוחרים של ווסקוליטיס של GCA, כגון אנוריזמות אאורטליות.

Arthritis Rheum 2006;54:3310-3318

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים כי מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי Secukinumab (קסנטיקס) הביא להקלה משמעותית בכאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  שיפור בכאב נותר לאורך 52 שבועות ולווה באיכות חיים טובה יותר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,084 חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה משני מחקרים בשלב […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר