Dysphagia

ניתוח כנגד ריפלוקס לטיפול בוושט על-שם בארט אינו מפחית את הסיכון לסרטן הוושט (Gastroenterology)

בחולים עם מחלת וושט על-שם בארט (Barrett’s Esophagus) שעברו ניתוח כנגד-ריפלוקס תועד סיכון מוגבר לאדנוקרצינומה של הוושט לאורך זמן, בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול בתרופות כנגד ריפלוקס, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gastroenterology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול כנגד ריפלוקס מומלץ להפחתת אדנוקרצינומה בחולים עם מחלת וושט על-שם בארט. ניתוח פונדופליקציה לטיפול בריפלוקס מפחית ריפלוקס קיבה-וושט של כל התכנים הקרצינוגניים בקיבה ומפחית חשיפה של הוושט לחומצה בהיקף גדול יותר מטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם ניתוח כנגד ריפלוקס מונע אדנוקרצינומה של הוושט בהיקף גדול יותר מטיפול תרופתי כנגד ריפלוקס בחולים עם מחלת וושט על-שם בארט.

מחקר העוקבה הבינלאומי כלל את כל החולים עם אבחנה של מחלת וושט על-שם בארט במרשם ארצי בדנמרק (2012-2020), פינלנד (1987-1996 ו-2010-2020), נורבגיה (2008-2020) או שבדיה (2006-2020). חולים שעברו ניתוח נבחנו אל מול חולים שטופלו תרופתית והחוקרים השלימו ניתוח רב-משתני להערכת הסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט.

מדגם המחקר כלל 33,939 חולים עם מחלת וושט על-שם בארט. מבין אלו, 542 חולים (1.6%) עברו ניתוח כנגד ריפלוקס. לאורך 32 שנות מעקב, יחס הסיכון הכולל לא היה נמוך יותר בחולים שעברו ניתוח כנגד ריפלוקס, בהשוואה לאלו שלא נותחו וטופלו בתרופות, ואף תועד סיכון גבוה יותר למחלה הממארת (יחס סיכון של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.1-3.5).

עוד מדווחים החוקרים כי יחסי הסיכון לא פחתו עם מעקב ארוך יתר, אלא אף עלו עם מעקב ארוך יותר, מ-1.8 (רווח בר-סמך 95% של 0.6-5.0) לאחר 1-4 שנות מעקב ל-4.4 (רווח בר-סמך 95% של 1.4-13.5) לאחר 10-32 שנות מעקב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם מחלת וושט על-שם בארט, ניתוח כנגד ריפלוקס אינו מפחית את הסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט, בהשוואה לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן.

Gastroenterology, Sep 8, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך