Eating disorders

התערבות מוקדמת באנורקסיה נרווזה מועילה רק בחלק מהמקרים (BMJ)

מסקירה חדשה שפורסמה במאמר המערכת ב-BMJ עולה שלא חל שיפור משמעותי בתוצאות הטיפול באנורקסיה נרווזה במהלך המאה ה-20. מחצית החולים אינם מבריאים מהמחלה לחלוטין, 20% מהם נשארים חולים כרונים ושיעורי התמותה מהמחלה הם כ-5%.

הדעות חלוקות לגבי האפקטיביות של התערבות מוקדמת. שני מחקרים, בהם נטלו חלק 292 חולים (ביחד), בדקו את ההשפעה של התערבות כזו וביצעו מעקב לתקופות ממושכות (21 ו-27 שנים). ממצאיהם תמכו בטענה שהתערבות מוקדמת עשויה לשפר את תוצאות הטיפול. לעומתם היו מחקרים שמהם עלה שהטיפול בכלל אינו משפיע על מהלך המחלה.

במחקר שנערך בגרמניה ובו השתתפו 524 נשים שנמצאו במעקב למשך שנתיים וחצי לאחר שאושפזו לטיפול בביה”ח, נצפה שיפור בתוצאות בחולים המבוגרים בהקשר לאשפוז ממושך בעוד שהחולים הצעירים יותר וחולים פחות הרוויחו מאתרי ודרכי טיפול שונים.

הכותבים הדגישו את חשיבות תפקידו של הרופא המטפל ביצירת קשר עם החולה, בחשיפת סיפורו, בהערכה קלינית טובה וניטור מצבו, בחינוך התזונתי ובתמיכה לא שיפוטית בחולה.

יש לציין שחלק מהחולים מחלימים בעזרת טיפול מינימלי בעוד אחרים עשויים לזרוע תסכול, חרדה וייאוש בצוות המטפל במיוחד בבי”ח שלישוני.

הטיפול בחולים הללו מיועד להשיג שיקום תזונתי מבחינת העצם, אנדוקרינית, מוחית ולשפר את ההשרדות. הטיפול דורש גישה רב-תחומית.

מחקר חדש שבדק את ההשפעה של התרופה האנטיפסיכוטית olanzepine השיג תוצאות אופטימיות כאשר נצפתה עלייה במשקל ללא תופעות לוואי אקסטרה-פירמידליות.

נטען שתרופות ממשפחת ה- selective serotonin reuptake inhibitors מונעות חזרה של המחלה והן גם עוזרות בטיפול בסימפטומים דכאוניים ואובססיבים-קומפולסיבים, אך מחקר גנטי חדש תמך דווקא בשימוש מוקדם בתרופה האנטי-דכאונית reboxetine, מעקב סלקטיבי של הספיגה מחדש של נוראפינפרין וב- venlafaxine, מעקב של ספיגת סרוטונין ונוראפינפרין גם יחד.

למרות זאת, הדגישו החוקרים, שגם אם החולים מוכנים לקחת את הטיפול התרופתי הוא מהוה רק השלמה לשיקום התזונתי המושג באמצעים פסיכולוגים שונים.

הממצאים לגבי טיפולים פסיכולוגים באנורקסיה נרווזה מעטים. נצפתה תועלת בטיפול משפחתי בחולים צעירים שסבלו מהמחלה זמן קצר. הבעיה בטיפולים הללו היא הצורך להקדיש זמן רב לחולה.

חלק מהחולים נזקק לטיפול רב-תחומי באשפוז ולחולים אלו אין כיום מענה טוב בקהילה.

“הכרה בשונות הרבה הקיימת באנורקסיה נרווזה עשויה לשפר את התאמת הטיפול לחולה” סיכמו החוקרים והוסיפו שלעיתים הטיפול הטוב ביותר שיכול הרופא המטפל להציע הוא מחויבות לחולה ודאגה לכך שהוא יקבל את הטיפול המתאים לו ויופנה למומחים על פי הצורך. 

Eating Disorders Program, Northside Clinic, Greenwich, NSW 2065, Australia

לידיעה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך