ממחקר חדש עולה כי הירידה במשקל והורדת הסיכון לתחלואות נלוות בעקבות Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass טובה יותר בהשוואה לטיפול Laparoscopic Gastric Banding בחולים הסובלים מהשמנת יתר סופר-מורבידית.
למרות שמחקרים רבים השוו בין שני הטיפולים, זהו המחקר הראשון שהתמקד בעיקר בחולים עם BMI גבוה מ-50, עם השמנת-יתר סופר-מורבידית.
מדובר באינפורמציה חשובה בחולים השוקלים לעבור ניתוח להורדת משקל, מאחר שלהשגת התוצאה הרצויה יש חשיבות בבחירת החולים המתאימים, הפרוצדורה המתאימה, מעקב נאות, ותמיכה לטווח ארוך.
במרכז הרפואי בברוקלין, המטופלים בחרו את הניתוח שיעברו, לאחר שקיבלו ייעוץ נרחב בנושא. במחקר השתתפו רק מטופלים שהשלימו דיאטה מבוקרת ותכנית אימונים של 8-12 חודשים, ללא שמירה על הירידה במשקל.
החוקרים ביצעו למעלה מ-315 ניתוחים לקיצור קיבה במהלך התקופה שבין פברואר 2001 ויוני 2004. הנתונים הדמוגרפיים, תחלואות נוספות ותוצאות תועד באופן פרוספקטיבי. בקרב 106 חולים עם השמנת יתר סופר-מורבידית, 60 עברו Gastric Banding, 46 עברו Gastric Bypass.
בתחילת המחקר, שתי הקבוצות היו דומות, כאשר הגיל הממוצע עמד על 42 שנים ו-BMI של 56. חציון תקופת המעקב עמד על 16.2 חודשים.
משך זמן הניתוח היה ארוך יותר במטופלי Gastric Bypass (131 לעומת 75 דקות, P<0.001), כמו גם משך השהות בבית החולים (3.5 לעומת 1.8 ימים, P<0.002). מספר הסיבוכים במהלך החודש הראשון, כולל הקאות וזיהומים, לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות (18% לעומת 17%, בהתאמה, P=0.33).
עם זאת, נמצא קשר בין Gastric Bypass ומספר סיבוכים קטן יותר לאחר 30 יום (28% לעומת 78%, P<0.05), ועם שינוי ממוצע גדול יותר ב-BMI (26.5 לעומת 9.8, P<0.001).
החוקרים מאמינים כי Gastric Band דורש רצון עז ומשמעת והיענות, אחרת המטופל עשוי להעביר דברים דרך האזור המוגבל, בעיקר נוזלים עתירי קלוריות. סיבוכים נובעים לרוב מהחולה שאינו אוכל כראוי, מנסה לדחוף אוכל מטה ע”י אכילה מהירה או לעיסה לא טובה.
דבר זה עשוי לגרום להקאה, שתגרום להחלקת הסוגר והחרבה של הושט, שתגרום לריפלוקס וסיבוכים אחרים.
לאחר ניתוח מעקף קיבה, הסיכוי להיעלמות מחלות נלוות (יל”ד, סכרת, דום נשימה בשינה) היה גבוה יותר. אותה מגמה נרשמה עבור דיסליפידמיה, תסמינים נשימתיים/אסטמה, וארתריטיס דגנרטיבית. גם שביעות הרצון של החולים היתה גבוהה יותר לאחר מעקף קיבה.
לדברי החוקרים, מניסיונם עולה כי laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass עדיף על Gastric Banding בחולים עם השמנת יתר סופר-מורבידית. קיימת תת-קבוצה של חולים עם השמנת יתר חמורה בהם Gastric Banding מתאימה יותר, וכיום שומרים את הטיפול בחולים שאינם מתאימים לניתוח מעקף קיבה, בשל מצבים דוגמאת מחלת כבד או פתולוגיה בקיבה וכיב הדורשים אנדוסקופיות תכופות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!